Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)

1962-12-01 / 4. szám

adataiból a RR. : 220/110 Hgmm-es vérnyomást és a b-ra nagyobb szivet emeljük ki. В. о. a homlok és halánték tájon a pulsussal synchron, búgó, fütyülő hang hallható. Neurológiai fizikális vizsgálata kóros eltérést nem mutat. Laboratóriumi leletei (vizelet, vérkép, vércukor, RN., vórsüllyedés, liquor stb.) normális értékeket mutattak. Mellkas rtg. átvilágítása mérsékelt emphysómát és balra nagyobb szivet mutat. Koponya rtg felvételeken kóros nem látható, tí. o.-i percutan carotis angiographia : az artériás fázisban kirajzolódik a sinus cavernosus és az abba torkolló tágult vena ophtalmica. Az arteriographiát követő napon exophthalmusa 1,5 mm-rel fokozódik, a bulbaris kötőhártya alsó szakasza chemoticussá válik. Szemmozgások, fundus nem változott. A sustorgó zörejt a fejében a beteg nem hallja, a pulsussal synchron zörej phonendoscoppal sem hallható. A szemtensiója nem változott. 10 nap alatt a chemosis fokozatosan felszívódik, a bulbaris kötőhártya érrajzolata normálissá válik, a b. szem tensiója compensélt lesz. Visusa változatlan. A klinikai tünetek rendeződése miatt — figyelembe véve a beteg korát is — nem végezzük el a szokásos carotis interna lekötést. Mivel a gyógyulás közvetlenül az elvégzett angiographia után alakult, ki, — feltehetően thrombosisos folyamat eredményeképpen, kontroll carotis angiographiát nem végzünk, mert ez a thrombosisra való hajlamot növelheti. 1960. június 17-én a beküldő szemosztályra a beteget visszahelyezzük. Tensiója j. sz.: 16 Hgmm, b. sz.: 18 Hgmm. Hertel: 18—19/100 mm. Visusa nem változott. Legutóbb végzett ellenőrző vizsgálatkor (1962. március 6.) látásélesség mk. szemén corr. 5/6, Hertel: 18—19/100 mm. Tensio : j. sz.: 18 Hgmm, b. sz.: 20 Hgmm, RR : 200/105 Hgmm. Teljesen panaszmentes, gyógyult.

2. ábra. Tágult kötöhártya-vénák carotido-cavernosus aneurysmánál

4. K. F.-né 64 éves nőbeteg. 1960. június 20-tól aug. 2-ig -ig fekíidt Intézetünkben. Öt évvel ezelőtt lépcsőről leesett, fejét beütötte ; eszméletét nem vesztette el. A baleset következtében j. szemhéja néhány napig duzzadt volt. Orvosi kezelésre nem volt szüksége. Öt hónappal felvétele előtt vette észre, hogy j. szemhéja időnként megduzzad. Kb. egy hónapja j. szeme előbbre áll.

Status: Látásélesség j. o. .5/6, b. o.: corr. 5/15. Szabad szemmozgások. J. szem elődülled. Hertel: 18—13/98 min. A j. szemtekei kötőhártya alsó felében tág, kanyargós vónarajzolat. B. szem külsőleg rendben. Funduson mk. papilla ép, szűkebb, kanyargós artériák, Gunn tünet. A j. szemfenék vénái sötétek, szélesebbek. Tensio : j. sz.: 24 Hgmm, b. sz.: 22 Hgmm. Látótér (Goldmann) : szabad, vakfolt normális. Belgyógyászati vizsgálata: RR : 220/110 Hgmm. vérnyomáson és b.-ra nagyobb szíven kívül kóros eltérést nem mutat. Ideggyógyászati vizsgálat : negatív. Laboratóriumi leletei eltérés nélkül. EEG: kifejezetten dysrhythmiás, váltakozó frequentiájú alfa-hullámokból és gyors béta-tevékenységből álló elektromos kérgi tevékenység. A görbén enyhe vascularis károsodásra utaló jelek láthatók. Időnként a frontalis praecentralis területek felett bilaterálisán enyhe theta dysrhythmia alakul ki. Mellkas rtg. átvilágítás: b.-ra nagyobb szív; két ujjnyi substernalis struma árnyék. Koponya rtg. felvételeken kóros eltérés nem látható. J. o.-i carotis angiographia : jó artériás telődós, azonban a basison — a carotis syphonnak megfelelően — már telódés nincs (kissé késői fázis).

208