Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-12-01 / 4. szám
giographia temporalis tumorra utal. A vertebralis arteriographia ezzel szemben az oldalirányú felvételen az occipitalis-tájékon az arteria cerebri posteriorok lenyomottságát és deformáltságát mutatja, és újonnan képződött erekből álló kóros ereződést e területen (5. ábra). Az a. p. felvételen is látható ugyanezen tájék kóros érhálózata Összevetve az adatokat valójában occipitalis tumorról van szó reactiv oedemával a temporalis tájékon. Egy másik esetben is a localisatiót csak a vertebralis angiographia tisztázta. 4. Sella-táji folyamatok T. I., 47 éves férfi. Két éve feje fáj és jelleme fokozatosan megváltozott ; fokozott élénkséggel és depressióval jellemzett időszakok váltakoznak. Egy hónapja az alsóvégtagok izomereje csökkent, járása bizonytalanná vált. Ideggyógyászati vizsgálat : súlyos emlékezetzavarok, általános hypotonia, j. o. a mozgások összerendezettsége zavart, j. o. pyramistünetek. Ataxiás járás retropulsióval. A koponyafelvételen a sella nagymértékben kitágult, és feneke benyomott a sinus sphenoidalis felé, a hátsó fala destruált. A rétegfelvételen az ékcsont testének és a dorsum sellaenek nagymértékű pusztulása látszik. EEG : diffúz aspecifikus rendellenességek, melyek a jobb féltekére localisált kóros folyamatra utalnak. Szemészeti lelet : látásélesség j. sz. 9/10, b. sz. 10/10, convergentia hiányos, vénák mérsékelten teltek, enyhe papilla-oedema. Fractionált pneumoencephalographia : IY. kamra jól telődik, normális térfogattal és alakkal. Az aquaeductus Sylvii kissé hátrafelé helyezett és a III. kamra elülső alsó szakaszán telődési hiányt mutat, amely egy elöl és alul helyetfoglaló többletnek tulajdonítható /6 ábra). A sorozatfelvételekben, melyek a frontális szarvak és cysternák tanulmányozását szolgálják, a cysterna chiasmatica szembetűnő felemeltsége látható, ami egy a sella turcicából kiinduló tömegnek tulajdonítható, mely felfelé és hátra emelkedik (7. ábra). Radiológiai diagnózis: sellatumor, fel- és hátrafelé történő növekedéssel. Szövettani lelet : chromophob adenoma. — Egy másik sellatáji daganat esetében is a cysternographia tisztázza a diagnózist. 5. Hátsó scala-tumorok O. M., 40 éves nő. Egy évvel ezelőtt jobb oldali tarkótáji fejfájással, szédüléssel és hányással jelentkezett. Két hónapja látása időnként elködösödik jobb szemén, és hallása csökkent. Ideggyógyászati vizsgálat : gyorshullámú nystagmus balra, mérsékelt j. o. trigeminus-neuralgia, perifériás facialis paresis, j. о. hypoacusia, mozgások összerendezettségi zavara jobb oldalon. Ataxiás járás jobbradőléssel. Functionális otológiai vizsgálat : j. o. kophosis, spontán és testhelyzettel kiváltott centrális típusú nystagmus, a hátsó jobb labyrinth areflexiája. Stenwers felvételen a jobb sziklacsont csúcsénak felritkulása látható. Szemészeti vizsgálat : bitemporalis incongruens hemianopia, a vakfolt megnagyobbodott, pangásos papilla mindkét szemen. A jodoventriculographia oldalirányú felvételen a III. agykamra telődését mutatja, feneke és epiphysealis nyúlványai jól kirajzoltak. A IV. kamrában szabálytalan alakban látható a kontrasztanyag (8. ábra), ami arra mutat, hogy valami áthaladását akadályozza. Az a. p. felvételen a már elvégzett jobb paramedian frontalis trepanatio nyílása, és a III. kamra hátsó részébe, az aquaeductusba és a IY. kamrába jutott kontrasztanyag árnyéka látszik. A részben beszűkült aquaeductus erősen jobbra helyezett (9. ábra). Radiológiai diagnózis : jobb laterocerebellaris daganat. Szövettani diagnózis : acusticus neurinoma. Két másik hátsó scalabeli daganatnál is a localisatiót a jodoventriculographia döntötte el. 6. Érbetegségek M. M., 57 éves nő. Több mint egy éve mindkét szemén a szemtekei kötőhértya kipirult. Egy hónapja hirtelen kettőslátása támadt és a beteg környezete észrevette, hogy mindkét szemgolyó előrediilledt. Ideggyógyászati vizsgálat: b. o.-i hemisyndroma érzés zavar nélkül. Szemészeti lelet : a bal szem abductiója korlátozott és kisebb mértékben a jobb szemé is. Hertel: 24, 25 mm. A kötőhártya- és episcleralis-vénák erősen vérteltek, kanyargósak (10. ábra). A jobb szaruhártya felső fele hypaesthesiás. Látásélesség mindkét szemen 10/10. Látóterek normálisak. Bár a papillák rószaszínúek, éleshatárúak, jól észlelhető a vénás pangás, kanyargós erek. Artériákon élénkebb reflexek, kereszteződési tünet. Tgi. Hgmm. Szemfenéki vérnyomás: jobb szem : 53—93, bal szem : 47—85, a brachialis vérnyomás 160/90 Hgmm. A jobb oldali carotis angiographiánál oldalirányú felvételen normális formájú és tágasságú jobb syphon látható. Az intracavernosus darabnak megfelelően nagy kontrasztanyagfolt észlelhető különösen a syphon mögött, ezen foltból kanyargós ág indul ki, mely az orbita felé irányul (11. ábra). A sorozatfelvételeken látható a kontrasztanyagnak a fokozatos behatolása a carotis syphonba, majd innen a sinus cavernosusba és egy nagy orbita-véna telődése is. A jobb oldali carotis communis lekötése után szembetű195
