Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-09-01 / 3. szám
/V.SzemJc//^s 'X könyvtára * Л, , ОЙЧН'///. Mária-hO'' Л Szegedi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (Igazgató: Kukán Ferenc egyetemi tanár), I. sz. Belklinikájának (Igazgató : Julesz Miklós egyetemi tanár) és JRöntgenklinikájának (Igazgató : Szenes Tibor egyetemi tanár) közleménye Hypopliysistáji röntgen besugárzás hatása a diabeteses retinopathiára К A H Á N ÁGOST, SZŰCS ZSUZSANNA, CSAPÓ GÁBOR és SÖVÉNYI ERVIN A diabetes mellitusban szenvedők korszerű kezelésével a betegek életbenmaradását egyre hosszabb ideig lehet biztosítani, de egyre több gondot okoznak oly szövődmények, melyeket a cukoranyagcsere egyensúlyban tartása közvetlenül nem befolyásol. Ilyen a retinopathia diabetica (R. D.), melynek százalékos előfordulása 1935. óta is megkétszereződött (16,7) és az ún. diabeteses késői syndroma rész jelenségét képező retinitis proliferans, melynek előfordulása ugyanezen idő óta megtízszereződött (15, 8). Számos kísérleti (9) kórbonctani (2) adaton kívül klinikai észlelések is szólnak Friedenwald (5) azon munkahipotézise mellett, hogy a R. D. és méginkább a késői syndroma pathogenesisében közvetlen szerepet játszik a hypophysisnek és a mellékvesekéreg glucocorticoid-termelő zóna fasciculata-jának túlműködése : terhesség, infectiók (1. jelen közlemény 4., 8., 12. esetét) a retinopathiát súlyosbítják, a hypophysis elülsőlebeny atrophiája pedig visszafejlődésre bírja (12). E felismerés bői kiindulva többen (10, 13, 14, 6) más therapiával dacoló R. D. ellen összesen 60 esetben hypophysectomiát végeztek. Az elért eredmények : mérsékelt látásjavulás az esetek 20%-ában és a progresszió megállása 60%-ban, véleményünk szerint egyelőre nem állnak arányban a műtét néha 10%-os mortalitásával, a műtéttel járó n. opticus-sérülés veszedelmével (14), és a műtét után élethossziglan szükséges hormon(thyreoidea -f- DOCA) szubsztituciós therapia nehézségeivel. E veszélyek elkerülése érdekében a hypophysistáj röntgenbesugárzásával próbáltuk 20 eset ben a R. D. előrehaladását befolyásolni. Tudatában vagyunk annak, hogy az egészséges hypophysis-elülső lebeny jóval kevésbé sugárérzékeny mint a környező ideg struktúrák (3, 11), de itt egyrészt a feltételezetten túlműködő és így sugárérzékenyebb hypophysis műkődésesökkentése volt a cél, másrészt legalább olyan kedvező, ha ezen elérni kívánt cél a környező és fölérendelt hypothalamus idegelemeinek befolyásolásán keresztül közvetve érhető el. Módszerek Az elérendő cél érdekében 20—24 napon keresztül naponta felváltva a két lialántéki és egy frontális mezőben 200 r bőrdosist (ISO KV, 10 mA, 0,5 mm Си szűrő, 50 cm focus-bőrtávolságra 6x6 cm-es mező) adtunk a hypophysis tájra, tehát összesen 4000—4800 r-t bőrdosisban számolva, az áttétes emlőrák ellen végzett hypophysis - besugárzások alkalmával nyert azon tapasztalásból (3) kiindulva, hogy csak 6000 r összdosison felül esik az egészséges hypophysis működése a normális alá, és jelentkeznek szemizombénulások és látótérkiesések a chiasmatáji idegi struktúrák röntgensérülése következtében. A besugárzások állandó belgyógyászati kontroll mellett történtek, különös tekintettel a vérképre, és csak egy esetben (10. eset) kellett azokat a vérkép romlása miatt 2000 r összadagnál beszüntetni. 9 Szemészet 129
