Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-06-01 / 2. szám
amelynek az a tulajdonsága, hogy egyesíti magában az ACTH-szerű és az anticoaguláns hatást ; ezenkívül gátolja az antituberculotikumok kiürülését és így kevesebb antibiotikum bevitelével nagyobb hatást lehet elérni. Az intravénásán adott heparin alkalmasnak bizonyult a degeneráció disciformis maculae kezelésére. A jó hatásban szerepe van a hosszú ideig adott E-vitaminnak is, amelynek — úgy látszik befolyása van a rugalmas rostok újjáképzésére a megbetegedett erekben. A therápiásan régóta alkalmazott tejinjekciónak is van anticoaguláns hatása ; ezért volt szokásos az Imreklinikán sérüléses eredetű szemfenéki vérzések esetében tejinjekció adagolása a felszívódás siettetésére. Wallner E.: Dicumarinnal 13, PH 203-mal 15 esetben sikerült tapasztalatot szerezni az I. sz. szemklinikán. Szemben a kontrol csoportban mutatkozó 20%-os javulással, a dicumarinnal és PH 203-mal kezelt betegek 50%-ánál mutatkozott eredmény. Az anticoaguláns therápia főként akkor volt hatásos, ha azt korán el lehetett kezdeni. Ezzel szemben a PH 203-mal kezeltek között elég nagy számban voltak olyan esetek is, ahol a gyógyszerelést a megbetegedés után csak 2—3 héttel később lehetett elkezdeni. Zárszó Orbán T.: Thrombosis utáni secunder glaukomában megvakult 14 szemgolyó szövettani vizsgálata szerint nincs teljes elzáródás a vena centralis retinaeben, hanem csak intima burjánzás. A klinikai javulásnak mérvéül ilyenformán nem a recanalisátiót, hanem a látásjavulást kell tekinteni. Az ACTH kis adagjai nem okoznak káros szövődményeket ; adott esetben a kezelés bármikor megszakítható. Pillanatnyilag az ACTH a legjobb ilyen esetekben, bár lehetséges, hogy a delficort még hasznosabb lesz. A butasolidin hatásáról kialakult vélemények még nem egységesek. A retina fiziológiáját vévé figyelembe talán érdemes lenne a retinális vérzések és thrombosisok esetében káliumot is adagolni, amelynek szöveti, illetve érfal megnyugtató hatása is van. 3. Gáli J.: Űj lehetőség az üvegtest és retina vérzéseinek kezelésében. Allergiás eredetű haemorrhagiás diathesishez társult retinális vérzések esetén igen jó hatású volt az ACTH therápia. Üvegtesti friss vérzések és retinális vérzések gyors felszívódását állatkísérletekben igazolni lehetett. Laboratóriumi vizsgálatokkal feltűnő különbségek mutathatók ki a kontrol és cortisonnal kevert vérben. Emberben a retina és üvegtesti vérzések felszívódásának meggyorsulása már aránylag kis adagok (8—12 nap alatt 150—250 E) hatására az esetek legnagyobb részében bekövetkezett. Elméleti meggondolások és az eddigi tapasztalatok alapján szemészeti okokból kontraindikált : periphlebitis retinae tlfc., retinopathia hypertonica és diabetica, friss perforáló sérülésekhez társuló vérzések és önmagában az ACTH a thrombosisok kezelésében. Hozzászólás Miklós A.: Hogyan magyarázza az előadó az üvegtest és retina vérzéseiben elért jó eredményeket ? Remenár L.: Agydaganatos 3 beteg esetében a pangásos papilla körül kiterjedt vérzések voltak a szemfenóken. Az ACTH védelemben történt agyműtét után már 3—4 nappal a vérzések teljesen felszívódtak, míg az ACTH kezelésben nem részesült betegeknél csak 8—10 nap múlva tűntek el a vérzések a szemfenékről. Jól bevált az ACTH úgyszólván mindenfajta látóideggyulladás esetében is. Feltehető, hogy a tbc.-s szembetegségek esetében az ACTH-ra szükség lehet ahhoz, hogy az antituberculoticus szerek eljuthassanak a megbetegedett területre. Vörösmarthy D.: Periphlebitis retinae 4 esetében photocoaguláció hatására a szemfenék perifériáján a megbetegedett erek elzáródtak és a vérzések 3—4 nap alatt felszívódtak. Zárszó Gáli J Az ACTH vérzést felszívató hatásában valószínűleg a haemin eltűnésének van szerepe. Ennek pontos mechanizmusa azonban még nem ismeretes. Az ACTH kisebb adagjaival lassabban érhető el a vérzések felszívódása, mint a nagy adagokkal, azonban a nem közömbös szer esetleges káros mellékhatásaira gondolva helyesebb megmaradni kisebb adagoknál. 4. Aczél Gy.: Alfa-Chymotrypsinnel szerzett tapasztalataink. Megjelent I960). Hozzászólás Réthy L.: Az alpha-chymotrypsinnel a II. sz. szemklinikán végzett 26 hályogműtét általában jó eredménnyel végződött. Különösen a fiatalok esetében bizonyult előnyösnek a quimotrase ; a legfiatalabb beteg 21 éves volt. Üvegtest veszteség és egyéb szövődmény csak a sérüléses és komplikált hályogok műtétéi során fordult elő. 124
