Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-06-01 / 2. szám
A szövődmények jelentkezése nem az alpha-chymotrypsinnek, hanem az esetek komplikáltságának tulajdonítható. 1 esetben a műtét másnapján glaukoma jelentkezett 70 Hgmm-re emelkedő szemfeszüléssel ; a sebet meg kellett nyitni, a csarnokvíz elfolyásának biztosítására. Laffers Z.: Quimotraseval végzett 36 hályogműtétéből 35 volt intracapsularis, 20 kerekpupillás. Szövődmények : 1 esetben üvegtestveszteség, 3 esetben kisebb szivárványelőesés ; a komplikációk jelentkezésének, okát inkább a műtéti technikának, nem pedig az alpha-chymotrypsinnek lehet tulajdonítani. A műtéti biztonságot nagyban elősegíti hyaluronidaseval kevert novocain retrobulbaris befecskendezése és corneosclerális varrat alkalmazása. Az enzymatikus zonulolysis után a lencsekivonás legtöbb esetben Lugossy elektromos erysiphakjával végezte csak intumescens cataractát exprimált Smith szerint. Vörösmarthy D.: Az alpha-chymotrypsint minden olyan esetben alkalmazni kell, amikor előreláthatólag a zonularostok megakadályoznák vagy lehetetlenné tennék a lencse tokban történő eltávolítását. Nem szükséges túl sok quimotraset adni, mert nem fontos a zonularostokat teljesen feloldani. Elég az egyes rostok meggyengítése, mert akkor az intracapsularis műtétre megvan a lehetőség. Igen fontos az enzym előírt koncentrációját betartani, mert töményebb oldat alkalmazása esetén a sebgyógyulás nagyon elhúzódhat. Éppen ezért fontos a csarnok gondos kiöblítése is, mert a túl sokáig bent maradt enzym károsíthatja a szem egyéb részeit is. Pajor R.: Az I. sz. szemklinikán alpha-chymotrypsinnel végzett 140 hályogműtét nagyon jó eredményűnek bizonyult. Az enzym gyári készítményei közül leginkább a francia Leurquin-gyár produktuma és az eredeti spanyol gyártmányú quimotrase volt a leghatásosabb. Csak szórványosan fordultak elő a közismert szövődmények. Hogy az alpha-chymotrypsinnek a szem egyes szöveteire kifejtett hatását közelebbről is meg lehessen ismerni, legcélravezetőbb útnak az állatkísérletek bizonyulnak. Az I. sz. szemklinikán végzett ilyen vizsgálatok többek között kimutatták, hogy a retinához fecskendezett alpha-chymotrypsin hatására sorvadások támadnak a látóhártyában (színes diapositivek vetítése). Ezek az elváltozások arra utalnak, hogy a quimotrasenak esetleges káros mellékhatásaival is számolni lehet. Bíró I.: Az orvostudomány nagyarányú fejlődése komoly biztatás abból a szempontból is, hogy egyszer talán műtét nélkül is megoldható lesz az emberi szem lencséjének elszürkülési problémája. Lugossy Oy.: A quimotraseval az O. R. F. I.-ban végzett 212 hályogműtét során szerzett tapasztalatok azt mutatják, hogy az enzymatikus zonulolysis csaknem 100%ban intracapsularis lencsekivonást tesz lehetővé. Az is kétségtelen azonban, hogy az alpha-chymotrypsin nem közömbös szer ; ezért a digitalis, insulin stb. alkalmazásához hasonlóan a quimotrase használata esetében is be kell tartani az előírásokat . Szövődmények jelentkezése legtöbbször akkor várható, ha nem kifogástalan a műtéti technika. Kevés Alpha-chymotrypsint kell a zonularostokhoz juttatni és nem szabad nagy erővel a szivárvány mögé fecskendezni. Minél idősebb a beteg, annál hamarább kell a lencsét eltávolítani és csarnoköblítést végezni acetylcholinnal. Az előre behelyezett corneosclerális varrat biztosítja a jó sebzárást és elősegíti a zavartalan gyógyulást. Weinstein P.: Quimotraseval operált 30 beteg esetében sértetlen tokban sikerült kivonni a hályogot Santalices erysiphakja segítségével. Minden esetben szövődménymentes volt a gyógyulás és semmiféle káros mellékhatása sem volt az alpha-chymotrypsinnek. Zárszó Aczél Oy.: Az elhangzott hozzászólások azt bizonyítják, hogy érdemes volt az alpha-chymotrypsin használatával kapcsolatos esetleges szövődményeket megtárgyalni. 14 esetből természetesen nem lehet olyan következtetésekhez jutni, mint Lugossy 212 hályogmütétével kapcsolatos tapasztalatai. Az azonban kétségtelen, hogy a kitűnő műtéti eredmények mellett is előforduló szövődmények óvatosságra intenek az alphachymotrypsin alkalmazásával kapcsolatban. 125
