Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-03-01 / 1. szám

A Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (Igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár, az orvostudományok doktora) közleménye

Tapasztalataink Tosmilen ezemcseppel

SZABÓ ZOLTÁN

A kórosan emelkedett szemnyomást gyógyszeres vagy műtéti kezeléssel igyekszünk physiológiás értéken tartani. A műtétek rendszerint a csarnokvíz elfolyásának megjavításával csökkentik a kórosan emelkedett szemnyomást. A gyógyszerek vagy a csarnokvíz termelésének, vagy a csarnokvíz elfolyási ellenállásának csökkentése által hatnak. Ezen utóbbiak pharmakodynamikai hatásuk szerint két csoportra oszthatók : 1. a direct hatású mioticumokra (Pilocarpin és a cholin különböző esterei), amelyek ugyan olyan hatást fejtnek ki mint a ggl. ciliare magasságában izgatott parasympathicus rostokból felszabaduló acethylcholin- és 2. sz indirect hatású mioticumokra (Eserin, Prostigmin DFP. stb.), amelyek elbontják vagy bénítják a cholinesteraset és így meghosszabbítják a chémiai effektust.

Amint az utóbbi időben megjelent közlemények is mutatják, az érdeklődés az indirect hatású synthetikusan előállított parasympathicomimeticumok felé fordult. Igyekeztek előállítani az eddigieknél sokkal erősebb és tartósabb hatású anyagokat. 1953. óta a Linzi Nitrogénművek R. T. laboratóriumaiban a cholinesterase bénító anyagok egész sorozatát állították elő. Ezek közül a Dekamethylen-bis vagy röviden BC48 bizonyult a legmegfelelőbbnek. Előzetes állatkísérletek után (O. Kraupp, Chr. Stumpf, E. Herzfeld) 1956-ban It. Gittler és B. Pillát alkalmazta először glaukomás emberi szemeken. A kereskedelmi forgalomban a BC 48 Tosmilen (Österreichische Stickstoff wer ke A. G.) és Humor sol (Merck Sharp & Dohme) néven ismeretes.

A Tosmilen a Dekamethylen-bis (N - methylcarbaminoyl - m - trimethyl ammonium-phenol) bromid 0,5 és 1%-os vizes oldata :

(CH,)jN

О

OOC — N — (CH2)io — N — COO I I

CH3 CH3

N(CH3)3

2 Br

Polymethylen lánccal kötődő két Neostigmin molekula.

A Tosmilen erős synthetikus parasympathicomimeticum. A cholinesterase megnyúlt revershilis bénítása révén acethylcholin akkumulatiót hoz létre. Ez erős parasympathicus ideg izgalmat kiváltva miosist, ciliaris izom spasmust, az uvea hyperaemiáját, valamint a szem nyomásának a csökkenését okozza. A vérben kifejtett cholinesterase bénító hatása által az esetek kis százalékában muscarin-szerű általános tünetek — nyálfolyás, izzadás, hányás, hasmenés, bradycardia — léphetnek fel.

Tonographiás vizsgálatokból kitűnik, hogy Tosmilen hatására a szemnyomás csökkenésével egyidejűleg jelentékeny elfolyási ellenállás csökkenés is észlelhető (J. Stepanik, R. Stelzer, S. M. Drance). Ez arra mutat, hogy a Tosmilen is, mint a Pilocarpin, az elfolyás megjavítása, vagyis a csarnokvíz elfolyás meggyorsítása által hat.

A Tosmilen, ill. BC48 nyomás csökkentő hatásával több szerző foglalkozik. Egészséges szemeken R. Gittler, B. Pillát, S. M. Drance, N. Krishna

7