Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-03-01 / 1. szám

és J. Leopold azt tapasztalták, hogy a BC48 0,1—0,25%-os oldatának 1 cseppje 3—5 napig tartó 3—5 Hgmm nyomás csökkenést okoz. Az előzőleg atropinozott szemeken is 24 óra múlva maximalis miosis mellett 2-—4 Hgmm-rel csökkenti a szemnyomást (R. Gittler, S. M. Drance). Különböző glaukomás szemeken észlelt eredményekről R. Gittler és B. Pillát után H. Miller, J. P. Gerhard, M. L. Gougnard, J. Kolin, •/. Stepanik és H. Mérté számoltak be. Megegyeznek a vélemények abban, hogy a Tosmilen igen jó eredménnyel alkalmazható az olyan glaukoma simplex esetekben, amikor már más miotikumok hatástalanok

Chronicus congest, glaukomában ugyancsak kielégítő eredmény érhető el.

J. P. Gerhard és N. Ketter glaukomás rohamban is jó eredménnyel alkalmazta : 11 eset közül 8-nál 1 csepp BC48 néhány óra alatt normalizálta a tensiót. Keskeny zugnál a corp. cil. hyperaemiája miatt a zug elzáródhat, s esetleg paradox reactióval kell számolnunk vagy akár akut rohammal is. W. Leydhecker kontraindikálja a Tosmilen-1 keskeny csarnokzugú fiatal egyéneknél, mivel a lencse erős domborodása a csarnokzug elzárásához, s így rohamhoz vezethet. Secundaer glaukoma egyes eseteinél a nyomás csökkentő hatás különböző, de amennyiben vascularis elváltozások állanak előtérben (thromb. v. c. rét., rubeosis. irid. diab.), úgy a Tosmilen hatástalan.

Mellékhatásai súlyos formában ritkán jelentkeznek. A. Pillát és R. Gittler 333 esetből csupán 5-ben észleltek erős fejfájást és hányást. Két súlyos melléktünetről számoltak be. Az egyik: az egész testen fellépő toxicus erythrodermia 0,5%-os Tosmilen csepp után, gyomor panaszokkal és hányással (H. Hager). A másik : egy csaknem halálos kimenetelű vagusshock 1%-os Tosmilen csepp után, de amelyet Atropinum sulfuricum injectio megoldott (M. Müller—Staler).

A Tosmilen hatásban általában megegyezik a DFP-vel, de vízben való oldékonysága és stabilitása annál sokkal előnyösebbé teszi.

Megfigyeléseinket Tosmilen 1%-os szemcseppjével végeztük. A 0,5%, ill. 0,25%-os oldatot az 1%-os oldat physiológiás sóoldattal való hígítása révén nyertük.

Mivel a Tosmilen szemcsepp kontraindikált asthma bronchiale, az emésztési traktus izgalmi állapota, gyomor- és béldaganatok, bradycard szívfrequentia zavarok eseteiben, a cseppek alkalmazása előtt minden alkalommal belgyógyászati vizsgálatot végeztettünk.

A tensiót Schiötz-féle tonométerrel mértük.

Megfigyeléseinket válogatás nélkül osztályos glaukomás beteganyagunkon végeztük.

Pantocain érzéstelenítés után mindig fekvő helyzetben cseppentettünk. Majd utána 30 mp-ig a szemrést nyitva tartottuk, hogy a cornea fedve maradjon az oldattal. A szer erős mivoltára való tekintettel ügyelni kell a pontos adagolásra. A belső szemzúg megnyomása által késleltettük a cseppnek az orrba való lefolyását. A cseppentést mindig orvos végezte. 24 órán belül legfeljebb egyszer alkalmaztuk.

Eseteink :

1. E. Qy. 47 é. Dg. : Gl. simpl. ou. Mko. : nyitott csarnokzúg. 3 hónapos anamnesis. Felvétele előtt Pilocarpint használt 2 óránként a j. és 5 X ab. szembe. A tensió (a továbbiakban T) ennek ellenére 40 és 35 Hgmm. 1 csepp 1%-os Tosmielen-1 adunk előbb a j., majd két nap múlva a b. szembe. A T 24 ó. múlva 17, ill. 20 Hgmm-re csökkent és 7 napig normális értékben maradt. Mellékhatást nem észleltünk.

2. H. J. 68 é. Dg. : Gl. simpl. od., F. abs. os. Mko. nyitott csarnokzúg. 1943 óta rendszeresen használ Pilocarpint. A bal szem azóta absolut. Jo. 5 x Pilocarpin és Fonurit tabl. mellett a T 30 Hgmm. 1 csepp 0,5%-os Tosmilen hatására a T 6 napon át 17 Hgmm-en volt. Majd ambulanter 10 héten át hetenként 1 csepp Tosmilen normális értéken tartotta a T-t. Mellékhatást nem észleltünk.

3. H. Fné. 63 é. Dg. : Gl. simpl. od. Abs. os. Mko. nyitott csarnokzúg. 1 éves anamnesis. Pilocarpin és Fonurit tabl. mellett is a T 30 Hgmm. 1 csepp 1%-os Tos-8