Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-12-01 / 4. szám

során cardiosclerosis decompensata-t és több gócos fogat állapítottunk meg. Góctalanítás és a szív kompenzálása után a beteget műtétre készítjük elő.

1961 június 7-én műtét : kötőhártya-kötény, fmre-féle biztosító varrat ; lobuláris seb készítése céljából Grae/e-késsel áthatolok a limbuson 3—9 h. irányában. A kés nem halad ; fűrészelő mozgást végzek, a csarnokvíz elfolyik. Akkor észlelem, hogy a kést fordítva, élével lefelé vezettem át a szaruhártyán. A kést kiveszem, visszavezetni nem lehet, mert a szivárvány a kés elé kerülne. Ekkor egy 2 cm’-es fecskendőbe steril fiziológiás oldatból kb. 1 cm3-nyit szívok fel s a fecskendőt finom, tompahegyű tűvel látom el. A tűt a kötőhártya alatt, a kés behatolási sebén át, a szivárvány előtt az első kamrába vezetem és a fecskendő tartalmával azt óvatosan feltöltöm. A csarnok újraképződik. A tűt eltávolítóm. A kést az előző sebbe visszavezetem (ezúttal élével felfelé) és zavartalanul folytatom a műtétet (keratotómia, irideetomia, zonula-leválasztás, sima tokos extractio).

Másnap : a csarnok helyreállt, a szem békés. Kötésváltás után a beteget kiültetjük. Naponta váltjuk a kötést. A beteg panaszmentes. 1961 június 17-én (tizedik nap) a kh. varratot eltávolítjuk. A beteg fenn jár. Június 20-án elhagyja osztályunkat. Statusa : Visus — О. D. = 5/50 ünj. O. S. = 1,50 m. ou. -f- 10,0 D. sph. = —f— 1,0 D. cyl. 30° = 5/5. — Halvány kötőhártya, felül a kh. lebenynek megfelelően kissé rózsaszínűbb. Szaruhártya fénylő, áttűnő, hátlapja tiszta. Csarnok közepesen mély. Szivárvány rajzolata kifejezett, felül 12" h-nál szabályos szabadszárú kolobóma. Üvegtest tiszta. Szemfenék jól kivehető ; az ereken sclerotikus elváltozások észlelhetők. A beteget hazabocsátjuk, azzal, hogy négy hót múlva szemüveg-rendelés céljából jelentkezzen.

Az eljárás nagyon egyszerű, minden műtő a legszerényebb körülmények között is elvégezheti. Ezzel elejét veszi a műtéti szövődmények sorozatának, csökkenti a betegápolási időt és nem rontja a beteg és sajátmaga morálját, mint abban az esetben, ha a műtétet elhalasztaná vagy szövődményekkel folytatná.

összefoglalás

A csarnokvíz elfolyása keratotómia előtt a szürkehályog-műtét egyik súlyos bonyodalma, amely a műtét folytatását rendkívül megnehezíti, ill. lehetetlenné teszi. A szerző ismerteti eljárását e bonyodalom leküzdésére : steril fiziológiás oldattal tölti fel az első kamrát, helyreállítva ekképpen az anatómiai viszonyokat. Ezután a műtét akadálytalanul folytatható.

Irodalom

1. Blaskovics L. : Szemészeti műtéttan, III. kiad. 1936. Bp. — 2. Czerrtidk W. ; Die augenärztlichen Operationen, II. köt., 1908, Berlin—Becs. — 3. Duverger C.—Velter E.—Thérapeutique chirurgicale ophtalmologique, II. kiad., 1950. Masson & Cie, Paris. — 4. Meller J. : Augenärztliche Eingriffe, II. kiad., 1921, Bécs. — 5. Nónay T. : Szemészeti műtéttan, „Studium” kiad., Bp. 1943.

Л ап ош Фридманн: Новый метод для решения огного тяжелого осложнения операции катаракты.

Friedmann, L

А New Procedure for Overcoming a Grave Complication which may occur the operation of cataract.

Outflow of aqueous humor before accomplishing keratotomia during operation of cataract is a grave complication, which makes the continuation extremely difficult or quite impossible. Author presents his new procedure for getting over this complication : the anterior chamber is prudently to be filled with sterile physiological solution, re-establishing thus the anatomical relations. After this, operation can be continued unhinderedly.

Friedmann, L. : Ein neues Verfahren zur Lösung einer schweren Komplikation bei Operation des grauen Stars.

Der Abfluss des Kammerwassers vor Vollendung der Keratotomie ist eine ernste Komplikation der Operation des grauen Stares, welche die Fortsetzung der Operation sehr erschwert, bzw. unmöglich macht. Verfasser bespricht sein Verfahren zur Überwindung dieser Komplikation : die Vorderkammer ist behutsam mit sterile physiologischer Lösung zu füllen, wodurch die anatomische Verhältnisse hergestellt werden Danach ist die Operation ungerhindert fortsetzbar.

213