Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-12-01 / 4. szám
A régeni (R. У. К., Maros—Magyar Autonóm Tartomány) Rajoni Kórház Szemészeti Osztályának közleménye Új eljárás a szűr ke liályog-műtét egyik súlyos bonyodalmának megoldására FRIEDMANN LAJOS Az öregkori hályog műtéti megoldása alkalmával a csarnokvíz időelőtti elfolyása az irodalomban is ismert súlyos szövődmény, amely a műtét folytatását lényegesen megnehezíti, ill. lehetetlenné teszi. Ilyen eset fordul elő : 1. ha nagyon ferdén hatolunk át Graefe-késsel a szaruhártyán és annak nyele zökkenésszerűen beleszorul a sebbe és 2. ha a kést fordítva toljuk át a szaruhártyán vagyis élével lefelé haladunk át az elülső csarnokon. A rendelkezésemre álló szakirodalom utóbbi esetben a kés eltávolítását és a sebkészítésnek ollóval történő folytatását ajánlja, a beszúrási helytől a kiszúrási helyig vagy pedig a kés hirtelen megfordítását, míg a kamra vize még el nem folyt (1—5). Mindkét megoldás keresztülvitele igen nehézkes. A sebkészítésnek ollóval történő folytatása egyrészt megnyújtja a műtétet, másrészt a sebet nagyon szabálytalanná teszi s ebből számos hátrány származhat : szivárvány-sérülések, szabálytalan asztigmia, szivárvány-becsípődés stb. A Graefe-kés hirtelen megfordítása sem veszélytelen. Amennyiben sikerülne megfordítani, akkor is a sekély csarnok miatt szivárvány kerülhet a kés elé (feltételezve, hogy a kés megfordítása következtében az elülső kamra vize már részben elfolyt), ami szivárvány-sérülést vagy dialízist hozhat létre, nagy vérzéssel s ez a műtét folytatását megakadályozza ; másrészt a szivárvány dialízise esetleg szimpátiás gyulladást is okozhat. A lencsetok megsérülhet, aminek következménye lencseduzzadás, valamint üvegtest-jelentkezés és vesztés lehet. A sokéves tapasztalattal rendelkező műtő ilyen esetben — hogy a további szövődményeknek elejét vegye — a műtétet elhalasztja és csak egy későbbi időpontban végzi el az operációt, miután a szem teljesen megnyugodott. Betegemen alkalmazott műtéti eljárásom közlésének az a célja, hogy e szövődmény következményeit megelőzzük, ugyanis az eddigi megoldások nyilvánvaló hátrányai a kellemetlen műtéti kilátások, a hosszas kezelés, az újabb műtéti előkészítés, a betegápolási napok számának növelése és nem utolsó sorban mind az orvos, mind a beteg pszichéjének káros befolyásolása. Eljárásom lényege : különböző okokból a csarnokvíz a keratotómia elvégzése előtt elfolyhat. Ezáltal megszűnik az elülső kamra, ami a keratotómiát igen megnehezíti vagy teljesen lehetetlenné teszi. A megoldás tehát az elülső kamra újraképzése. Ezt úgy érjük el, hogy egy 2 cm3-es, finom tompahegyű tűvel ellátott fecskendőbe 1 cm3-nyi steril fiziológiás oldatot szívunk fel, majd a kés behatolási sebén keresztül a tűt a szivárvány előtt a szaruhártya mögé vezetjük be és az elülső kamrát óvatosan feltöltjük. Ezután a műtét zavartalanul folytatható. Az alábbiakban ismertetem esetemet, amelyben eljárásomat alkalmaztam. T. E. 66 éves nőbeteg 1961 május 31-én került kórházunk szemészeti osztályára, dg.: cataracta progrediens О. D., cataracta matura О. S. Felvételi statusa : látás élesség О. D. = 5/50 iinj., O. S. = kml., fényérzós-lokalizáció jó. — A kivizsgálás 212
