Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-09-01 / 3. szám

chemosis, praetibialis myxoedema eseteiben a mucopolysaccharidák depolimerizálásával hatékony ugyan, de a hatás múló (178).

Az endokrin progresszív exophthalmus és a glaucoma kérdéseiben szereplő mucopolysaccharidákon kívül a hisztokémiai kutatás a szem burkainak bizonyos anyagokat szigorúan magához kötő, és így a szemből ki-, ill. oda be nem eresztő mucopolysaccharida természetű zárórétegekre (52) hívta fel a figyelmet. (E kérdésnek különös érdekességet ad az az újabb felismerés, hogy a sensibilisation alapuló gyulladásos reakciók első lépése is az antigénnek a mucoid membránákhoz történő kötődése [78, 207].) A szelektíven adsorbeált anyagok közé tartozik a berlini kék reactióval kimutatható vas, főleg a vaskolloidok (pl. ferriammoniumglicerát vagy vasoxidsaccharát : SIÓ) (283). A szem egyik ilyen zárórétegét (172) képezi a PAS-pozitív jBmtA-membrana, mely a corpus ciliare alá is és hámja alá is folytatódik, mint vaskötő réteg, és átmegy a szintén PÁS pozitív JDescemetbe. E függönyön csak két helyen van kivezető út : a trabeculumon és az opticus erein át, de ott is vaskötő mucopolysaccharida burkolattól övezve. A szembe került és ott oldódó vas e struktúrákhoz kötődik, így siderosisnál a BmcA-membranahoz, a rajta levő pigment-epithel degeneratióját okozva, és a zugi mucopolysaccharidákhoz, jelenlétével secundaer glaukomához vezetve (52). Hasonló a hatása a haemoglobinból kiszabaduló vasnak is : így Kuhnt—Jwnms-degenerationál a vérzésből a Bruch membranahoz kötődő vas annak megvastagodását, és rajta levő pigmentepithel burjánzását okozza ; a csarnokban hosszú ideig maradt vér vasa a Descemethez kötődve, az endothelt betegíti meg (53). Még érdesebb vaskötő és alciánkékkel festődó hyaluronidase-resistens ragasztóréteg van a pigment-epithel és a retina között, és az albino vagy Mn02-vel decolorált emberi pigmentepithelben és a külső corpus ciliare-hámsejtekben is hasonló festődésü mucopolysaccharida mutatható ki (282). A retina fotoreceptorainak közét szulfátos, de hyaluronidase resistens, és kisebb elektroforetikus mozgékonyságú, nem szulfátos, de hyaluronidase-érzékeny mucopolysaccharida tölti ki (280). Mindezek nemcsak kutyáknak kísérletesen i. v. adott vaskolloidból kötnek diffusan vasat, mely később szemcsékben kiválik, majd 6—8 év múlva a sejtek degeneratióját és a kutyák megvakulását okozza (51), hanem kisebb mértékű, de analog elváltozásokat észleltek emberen nagyszámú transfusio következtében kialakult haemochromatosis során is (74, 51). A pigmentepithel és retina közötti ragasztóanyagnak szerepe lehet az ablatio retinae pathogenesisében is. Megjegyzendő, hogy az üvegtest felszínén nagyszámú, orthochromaticus festődésü mucopolysaccharida-szemcsékkel telt üvegtesti sejt van (117), melyeket a hyaluronát képzésével hoznak vonatkozásba (238). Ezek ablatio elleni diathermiás műtét helyének megfelelően jelentősen megszaporodnak (268).

178