Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-03-01 / 1. szám

és napi egy tbl. 250 mg Diamoxot vett be. Pár nap múlva látásromlást észlelt. Szemészeti vizgálat kisfokú összetett myop astigmiát állapított meg, korrekció látását 1,0-re javította. Convergentia, akkomodáeio rendben. A Diamox kihagyása után két napra látás zavara megszűnt, myopiája eltűnt. Back a fentiek alapján sulfonamid érzékenységet tételez fel. A mechanizmust a só és vízháztartás zavarával, a vérplasma osmotikus nyomásváltozásával magyarázza. A lencsekéreg vízmegkötő képességének fokozódása a lencse alakváltozásával hozná létre a refrakcio változást.

iSchirmer közleménye elmondott tünetek későbbi összefoglalása. Ebben az esetben nem történt rendszeres szemészeti vizsgálat. 45 éves egészséges férfiről ír, aki — mint Back esetében is — fogyási célból vett be Diamoxot. Első nap reggel 250 mg Diamox volt a dózis, ezt aznap diurezis követte. Harmadnap ismét 250 mg Diamoxot szedett. Aznap este hirtelen látásromlást észlelt. A következő nap a látásromlás mellett egyszemes kettőslátást tapasztalt. Panaszai ellenére a hatodik napon ismét 250 mg Diamoxot vett be. Ez után gondolt arra, hogy panaszait a gyógyszer okozhatja (orvos a beteg). A gyógyszert kihagyta, két nap múlva panaszai megszűntek. Amikor a szemészeti vizsgálat megtörtént, kóros eltérés nem volt található, fénytörése emmetrop. Schirmer a Diamoxot teszi felelőssé a tünetekért. Transitorikus refrakcio változás zajlott le. Jellemzőnek tartja a hirtelen kezdetet, a gyógyszer szedéssel megegyező időpontot és a tünetek eltűnését a gyógyszer kihagyása után.

Kronning két ízben figyelt meg transitorikus refrakcio változást Diamox szedésével megegyezően. Egyik megfigyelése 35 éves, hatodik hónapban levő terhes nő. Komoly alszár oedemája miatt rendeltek Diamoxot. Előírás szerint 3x250 mg Diamoxot vett be két nap alatt. Oedemája gyorsan javult, majd ismét visszatért. Ezért pár nap múlva az előbbi adag Diamoxot megismételte. A következő napon hirtelen nagyfokú látás romlása lépett fel. Ezt terhességi toxikózis szövődményének tartották. Általános kivizsgálás negatív. Szemészeti vizsgálat : szf. ép ; j. o. 7D myopia, b. o. 4D myopia, előzőleg szemüveget nem viselt. A Diamoxot kihagyta. Egy hét alatt myopiája lassú fokozatossággal eltűnt. Szf. kontroll: ép viszonyok. RL.: kóros eltérés nélkül. További terhesség, szülés rendben. Szülés utáni szemészeti kontroll : teljes vizus, ép viszonyok, emmetropia. Másik észlelése 37 éves nő, aki egy héten keresztül napi 1 tbl. 250 mg Diamoxot szedett. Egy hét szünet után újból bevett 1 tbl. 250 mg Diamoxot délelőtt 11 órakor. Aznap délután 4 órakor észrevette, hogy nem látja a tárgyakat az asztalán. Másnap reggel szemészeti vizsgálat : mko. 5D myopia, korrekcióval látás élesség teljes. RL : igen sekély csarnok. Másnap ID myopia, mélyebb csarnok. Egy hét múlva emmetrop, ép viszonyok. Kronning sulfonamid érzékenységet tételez fel és Mattsson álláspontjára helyezkedik. A jelenség oka a sugártest allergiás oedemája. Jellemzőnek tartja, hogy egy hét kihagyása után bevett első Diamox tbl. hatására léptek fel a tünetek. Ez a kifejlődő allergiás állapotra utal.

Cristiansson 27 éves terhes nő esetét írja le. Végtag oedema miatt kapott Diamoxot. Az oedema nem volt toxikus tünet. Két napig 1—1 tbl., összesen 500 mg Diamoxot vett be. Oedemája eltűnt, majd egy nap múlva visszatért. Emiatt két nap kihagyása után ismét evett 1 tbl. Diamoxot. Másnap látási panaszai léptek fel. J. o. 4,5 D myopia, b. o. 2,5D myopia. Perilimbalis congestio, borús csarnokvíz, ép lencse, subnormalis szemnyomás. A gyógyszer kihagyása után a tünetek két nap alatt eltűntek. Két hét múlva norm, szülés. A terhesség alkali deficitet jelenthet, mely ebben az esetben a szem hypotoniáját okozhatta. A Diamox további acidosist okozhatott. A megnövekedett vér-csarnokvíz diffúzióval az iritis és hypotonia magyarázható.

15