Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-03-01 / 1. szám
hatását az általános diuretikus hatástól függetlennek tartják. Bizonyított nefrektomizált állaton szemtensiót csökkentő hatása. Maga a diuresis, polyuria sem állandó s glaukomás esetekben különböző mértékű. Melléktünetei között szerepel a paraesthesia, somnolentia, szomjúság érzés, polyuria, nausea, véracidosis és transitorikus refrakcio változás. Ez utóbbi elég ritka. Erre utal a közlemények kis száma is. Az áttekintett irodalomban talált közlemények kivétel nélkül olyan esetekről számolnak be, amikor a Diamoxot nem szemészeti indikáció alapján alkalmazták. Szemészeti indikáció alapján alkalmazott Diamox hatására fellépett transitorikus refrakcio változásról szóló közlést nem találtunk. Ennek több oka lehet. Belgyógyászati alkalmazásakor keringési zavarról, só és vízháztartás megbomlott egyensúlyáról van szó. Inkább feltételezhető a megzavart egyensúlyi állapotú szervezet megváltozott reakció készsége is. Szemészeti alkalmazásakor a figyelem például a glaukomás roham oldására irányul. A másik szem refrakcio változása elkerülheti figyelmünket. Különösképpen akkor, ha a másik szem amúgy is rossz vizusú. Vagy igen nehezen vizsgálható refrakcio szempontjából szűkített pupilla miatt, vagy nem is képezte ilyen irányú vizsgálat tárgyát. A beteg maga nem jelez ilyen irányú panaszt. Másik szeme miatt átélt szenzációk figyelmét lekötik. A refrakcio változás a kórházból való kibocsájtásig lezajlik, pár nap alatt oldódhat. A kibocsájtáskor felvett gondos refrakciós érték, a felvételihez viszonyítva eltérést már nem mutat. A közben lezajlott refrakcio változás rejtve marad. A később ismertetendő közleményekből viszont kitűnik, hogy az addig szemükkel panaszmentes betegek élénken jelezték látásuk romlását. A diamoxot például fogyasztási célból szedték. Az elmúlt évek magyar szemészeti szakirodaimában Stefanies foglalkozott sulfonamid okozta refrakcio változással. Itt sem szemészeti indikációról volt szó. Négy nap óta ultraseptylt szedő g. o.-s betegnél figyelt meg transitorikus refrakcio változást. A dosis napi 4x3 tbl. volt. j. o. —4, oD, b. o. —3,5D myopia lépett fel. Alkalmazkodás jó. Az ultraseptyl kihagyása után a myopia fokozódott, majd harmadnapra eltűnt. Direkt toxin hatás, vagy allergia játszhatott szerepet. Mattsson részletesen foglalkozik a sulfanilamid therapia hatására fellépő transitorikus refrakcio változásokkal. Saját anyagának adatait hasonlítja össze az irodalmi adatokkal. Saját eseteiben csökkent akkomodaciót, sekély csarnokot, mérsékelt mydriasist talált, egy esetben mérsékelt conj. oedemát. Felfogása szerint a transitorikus refrakcio változás oka a sugártest allergiás oedemája. Jampolslcy és Flom a transitorikus refrakcio változás okát többek között a következőkben látják: akkomodaciós görcs ; a lencse kémiai Struktur változása ; sugártest oedema ; lencse vízfelvétele ; lencse előbbre helyeződése (az elülső kamra mélységének csökkenése) ; sclera megnyúlása. A megfigyelések nem egységesek. Pénzes négy napig tartó heveny gastritis kapcsán fellépett transitorikus refrakcio változást figyelt meg. Leszögezi, hogy alkalmazkodási zavar nem volt, ciliaris görcs kizárható volt esetében. Huggert lencse, sugártest, üvegtest folyadék felvétellel magyarázza a transitorikus refrakcio változást. A nem szemészeti indikáció alapján adott Diamox okozta transitorikus refrakcio változásokról szóló megfigyelések igen érdekesek. Sajnos a megfigyelések egy részében történt csak rendszeres szemészeti vizsgálat. A betegek ugyanis vagy később jelentkeztek szemésznél, vagy nem szemészeti osztályon állottak különböző okokból kezelés alatt. Back esete 39 éves egészséges férfi, akinek előzőleg meghatározott refrakcio ja kisfokú hypermetropia volt. Elhízása miatt sószegény diétát kezdett 14
