Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)

1960-03-01 / 1. szám

Szemfenék : papilla határa elmosódott és megnagyobbodottnák látszik, kb. 3 D prominenciát mutat, vivőerek kanyargósak (pangásos papilla). Retina ép. Tensió normábs. Hertel: jobb szemen 13 mm, bal szemen 18 mm. További vizsgálatok : Rtg. felvétel az orbitákról: Ocoipiitofrontalis és occipito-mentabs felvételeken structurális eltérés nem látható, ййеве-typusú felvételen a baloldali foramen opticum kb. 2 mm-rel

tágabbnak vetül. Rhese—Goalwin beállításban készített rétegfelvételeken a canalis opticus baloldalon az ellenoldabnál kissé ovábsabbnak és minimálisan tágabbnak vetül (2. sz. kép.). Mellkas rtg. : Mellkas kissé szélesebb, szív nem config. Tüdő neg. Belgy. vizsg. : Tachycardia, tiszta szívhangok. Vizelet: a : neg., p: + , s : neg., ubg: fok. Vvs : 3 800 000. Hgb : 67%fvs: 4100. Qual. vérkép: Ju: 1%. Segm.: 60%. Ly: 24%. Eo: 10%. Mo: 2%. Ba: 1%. We : 15 mm/óra. RR : 140/95. Dg : Anaemia sec. Tb : roborálás.

Felvétel után két nappal Hertel: jobb szemen 13 mm, bal szemen 19 mm. Látóélesség annyira romlott, hogy látótér nem vehető fel. Bulbus mögötti fájdalomról panaszkodik. Szemfenék: a látóidegfő megnagyobbodott, és kb. 3—4 D-ra beemelkedik az üvegtest felé. Papiba határa elmosódott, artériák szűkebbek, vénák tágabbak a normálisnál és kanyargósak.

Ezen vizsgálatok, valamint az anamnézis és status alapján a nervus opticus hüvelyéből kiinduló daganatra gondolunk és műtéti előkészítés után operációt végzünk Krönlein szerint. Műtét: (Megemlítjük, hogy a halánték bőrén és lágyrészein keresztül az íves metszést nem domborulatával előre tekintve végeztük, ahogyan ez az eredeti Krönlein műtétnél van, hanem Golowin szerint az orbita külső pereme mentén, vagyis homorulatával befelé tekintve, mert ez kozmetikailag jobb eredményt ad és ami még ennél is lényegesebb, a műtéti terület feltárását könnyebbé teszi. (3. kép.) A

Étosri.'

1. ábra

2. ábra

periorbita letolása, a háromszög alakú csontlebeny körülvágása és halánték felé való kifordítása után egészen az orbita csúcsában szilvamag nagyságú, eléggé feszes, kemény resistenciájú, a n. opticussal együttmozgó tumort tapintottunk. A n. opticusról a daganatot lefejteni nem sikerült, vele szorosan összefüggött, ezért az orbita csúcsában a daganat mögött bevágtunk, ami a n. opticust is átmetszette. Ekkor a daganat elveszítette kemény, feszes jellegét, összébb esett és puha tapintatúvá vált. Most már ki tudtuk hámozni a daganatot és tisztán láthattuk, hogy a tumor a n. opticus hüvelye alatt van. Hosszanti irányban a n. opticus hüvelyét bemetszettük és onnan a barnásszürke színű, lágy, puha consistenciájú anyagot könnyen el lehetett távolítani. A n. opticus a normálisnál jóval vastagabb és oedemásan duzzadt volt. Liquorcsorgást nem észleltünk. Utána a műtéti területet zártuk.

42