Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
véglegesen. A kötőhártya betegségei közül emeljük ki az allergiás conjunctivitiseket (helyi eosinophilia), melyek adstringens kezelésre rosszabbodnak: ilyen pl. a kozmetikumok (Túri) okozta v. egyéb kerato-conjunctivitis. Vernalisban az eredmény változó : a viszketést csillapítja anélkül, hogy a hypertrophiák eltűnnének. Jó tüneti therápiát jelent azonban a szaporodó adenovirus fertőzésekben (praeauriculáris és nyaki adenopathia, pharyngitis, láz). Itt nem kell tartanunk a virus-provokációtól, éppen antibiotikumos kombináció miatt. Nem képeznek indikációt a bacteriális ophthalmiák. Értékes segítséget jelent keratoconj. epidemica kezelésében (kórokozó adenovirus 8); ennek fő specificuma a káliumpermanganát (1 : 5000). A phlyctänulosis streptomycin-kezelését jól egészíti ki, hiszen tuberculo-allergiás képről van szó. A szaru betegségei közül a főindikáció a keratitis parenchymatosa (2), amely mind ritkábban észlelhető és disciformis, továbbá a kerat. sclerotisans. A kezelést hónapokon át kell folytatni s fokozatosan abbahagyni a visszaesés veszélye miatt. Megkísérelhető marginális fekély egyik fajtája ellen is. Felületes herpes minden alakja ((dendritica stb.) ellenjavallatot képez, mert beolvadást ill. szétesést válthat ki, bár a chloramphenicol jelenléte enyhíti a veszélyt. A másik ellenjavallat a friss ulcus serpens : csak feltisztulás után jöhet szóba. Fibroblast károsító jellege révén friss szarusebzés vagy keratoplasztika után kerülendő az első napokban. A rendkívül ritka ulcus rodens röntgenkezelést kíván, mely hormonkezeléssel kombinálható, esetleg Kettesyféle totális fedést. A Dimmer-féle keratitis nummularis nem azonos az epidemiás keratoconj. - szel: gócai nagyobbak és mélyebben ülnek. Gabonatermő vidéken lépnek fel; kórokozója 100—200 millimikron nagyságrendű virus, chorioallantoison izolálva. Az aratásnál szálló por (silicát-tűk ? ) váltja ki. Az ugyancsak apró pöttyökkel járó felületes keratitis egy másik alakja a Braleyféle virus-keratitis, mely conjunctivitis nélkül lép fel és fluorescein-positiv. Mindkét állapot befolyásolható cortikoid-kezeléssel, makacs esetben contact-therápiával kombinálva. A diffus episcleritis, valamint endogen subconjunctivitis hydrokortizonnal befolyásoható : utóbbi kórképet mostanában többízben észleltük, nem spec, urethritis és megelőző izületi panaszok kíséretében (atipikus Reiterkór, alighanem PPL-organizmus által feltételezve: ennek kimutatása folyamatban van). Gócos episcleritis beolvadását — mint ez tiszta cortisontól tapasztalható — nem észleltük (3, 27). Áttérve az intraocularis folyamatokra : a diffus, toxoallergiás, ún. nemgranulomatosus iritisben adjuváns therápiát képvisel, anélkül, hogy a klaszszikus atropinozást vagy ingertherápiát elhanyagolnánk. Tbc-s anamnezis ill. aetiologia esetén óvatosság ajánlatos és csak spec, kezelés mellett adjunk cortisont (e téren a streptomycin mellett a subconj. isonicid-isonikotinsavhydrazid vált be). Secundaer glaucomával járó iritisben az alapbetegség legyőzésében támogató szereppel bír, adrenalin-kezeléssel együtt adva (4). Uveitis, chorioretinitis természetesen kenőcsös kezeléssel nem gyógyíthatók : e célra a subconj., parabulbáris vagy általános bevitel szolgálnak. Ez áll a sarcoidosisra (morbus Boeck) és sympathiás ophthalmiára egyaránt. Meg kell említenünk, hogy a subconj. kortizon (posttraumás cyclitisben) keratoplasztika után korongelszürkülés ellen, sokáig látható sárgás depót hoz létre. A periphlebitis tbc. nem javallat. Heveny neuritis retrobulbaris (sclerosis multiplex) hormontherápiája még kísérleti stádiumban van. További alkalmazási területek: kúszóhártyaműtét után a sarjadzás meggátlására ; lencsetömegek felszívatása. Általában műtétek után közvetlenül ne alkalmazzuk ! 164
