Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
A mechanizmust illetően : a topikus hydrokortizon a gyulladásos szöveti reactiót korlátozza, hajszálereket tömíti, csökkenti a túlérzékenységet úgy ingeranyagokkal mint fertőző ágensekkel szemben. Ugyanakkor a védekezést gátolván, lehetőséget teremt a gennyes beolvadásra : ez történik genynyes szarufekély vagy kísérletes pseudomonás-fekély (35) esetén. A szaru újraereződésének gátlásában versenyez a Chaoul-therápiával, bár ezt nem éri utói. A sebgyógyulás kérdésében jelentősége vitatott: a stroma fibroblastactivitását és szaru-endothel regenerációját gátolja. Ugyanakkor nem zavarja standard szaruhám-laesio gyógyulását: a mesterséges sebek szakítási ellenállását nem csökkenti. Ezen kissé ellentmondó tények a kísérleti alany, a gyógyszer alkalmazási módja és töménysége, valamint az idő-faktor változó voltának tudhatok be. Az első három nap látszik kritikusnak (Lieb). Érdekes megfigyelés, hogy a c.-előkezelés kapcsán a mydriatikumok lassabban hatnak (31). Mellékhatás ritka: előfordul intolerancia (enyhe dermatitis), amikor a szert ki kell hagynunk. Irodalmi adat ismeretes, hogy gombás keratitis (22) léphet fel az általános hormontherápia szövődményekép jelentkező soormykosis mintájára. Hasonlót nem észleltünk. A chloramphenicol oldására használt propylenglycol állatkísérletben veszélytelennek bizonyult (csarnokba fecskendezve endothelt nem károsítja magas töménységben sem). összefoglalás Hazai viszonylatban első steril és standard összeállítású hydrocortizon szemkenőcs különösen bevált a szem felületes, allergiás jellegű bántalmaiban. Bár nem fajlagos therápiát képvisel, a vérbőség, fájdalom, oedéma csökkenése következik be. Az általános hormonkezelés minden szövődménye ilyen módon kiküszöbölhető. Kenőcsös kezelésre — átlag naponta 2—3-szor — nem reagáló esetben subconj. befecskendés megkísérelhető. A perorális vagy parenterális, tehát „systémás” bevitel ritkán kerül szóba s az is csak hátsó súlyos folyamatokban (chorioret. centr., sympathiás ophthalmia). Felületes herpes, ulcus serpens ellen javallatot képeznek és friss perforáló sérülés vagy műtét után kerülendőnek tartjuk a sebgyógyulás esetleges megzavarása miatt. Káros mellékhatása helyes javallat esetén alig észlelhető. A megfelelő alapanyag és sterilitás biztosítják a therápiás alkalmazhatóság széles spektrumát. A recidiva elkerülése céljából a kezelést lassan kell abbahagyni. Abs. javallatok: allergiás szemhéj-, kötőhártya- és szarufolyamatok; adenovirus-fertőzések, virus-keratitisek kerat. parenchym., disciformis, subconjunctivitis, ectodermosis pluriorificialis. Rel. javallatok (adjuvansként) ; rosacea conj. et corneae, episcleritis, conj. vernális, limfás keratitis, iritis acuta, — hypertensiva, postop. kezelés 2. szakában Eredménytelen a szaru elfajulásaiban, Sjögren-syndromában, hátsó folyamatokban. Tbc gyanúja óvatosságra int. A továbbiakban kívánatos egy prednisolon-származék előállítása valódi oldat alakjában (10), mely szemcseppként kerülne alkalmazásra (folyamatban). Irodalom 1. Abrahamson : Am. J. Ophth. 42, 482, 1956. — 2. Annau : Szemészet. 93, 139, 1956. — 3. Ashton etc. : Brit. J. Ophth. 36, 373. 1952. — 4. Crawford : Am. J. Ophth. 34, 1320, 1951. — 5. Dale etc. : Jl. Am. Pharm. Ass. (pract.) 20, 32, 1959. — 6. Duke—Elder etc. : Brit. J. Ophth. 35, 672, 1951. — 7. Fine etc. : Arch. Ophth. 165
