Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-06-01 / 2. szám
Az I. sz. Szemklinika (Igazgató : Radnót Magda, az orvostudományok doktora) közleménye Korszerű szemészeti műtétek* NÉMETH BÉLA Korszerű szemészeti műtétekről beszélve néhány szóban meg kell emlékeznünk a korszerű előkészítésről, érzéstelenítésről is. A bulbusmegnyitó műtétek előkészítésére kell a legnagyobb gondot fordítani. Általában az a gyakorlat alakult ki, hogy bulbusműtétet a sürgős beavatkozások kivételével a kórházi felvételt követő 48 órán túl végzünk. Ez idő alatt végezzük el az előkészítő vizsgálatokat. Elsősorban az infectio veszélyét elhárító könnyűt- és váladék vizsgálatot. Átfecskendezhető könnyutak és gyakorlatilag negatív 24—48 órás tenyésztéses bacteriológiai lelet mellett oprálunk. A műtét előtti napokban történik a beteg psychikai előkészítése, ennek folyamán magyarázzuk meg, milyen veszélyt jelent a műtét közbeni hirtelen mozdulat, szorítás, gyakoroltatjuk a két szem együttes nyitvatartását, a helyes lefelenézést. Megismerjük a beteg idegállapotát, megítéljük, hogy különleges előkészítésre, nyugtátokra szükség van-e. Megvizsgáljuk a beteg általános állapotát. Fontos tudnunk, hogy keringési, légző-, emésztő-szervei részéről nem fenyeget-e szövődmény. Ha vizsgálatunk során 180 Hgmm feletti vérnyomást mérünk, Hydergin próbát végzünk a Radnót által közölt módon. Általában egy ampulla Hydergin egy óra alatt 30— 50 Hgmm-el csökkenti a vérnyomást. Ha a próba positiv eredményű, műtét előtt egy órával megismételjük a Hydergin adását, ezáltal az azelőtt szokásos vérvétel feleslegessé válik. Calmettes, Deodati, Morony, ugyancsak ezt ajánlja. Hiderginnel nem befolyásolható hypertonia esetén hosszabb belgyógyászati előkészítés szükséges. Rykroft, Romanes vérzés veszélyének csökkentésére az előkészítés során methonium készítményeket ad. Heintz Pendiomidot alkalmaz. A hatására beálló vérnyomáscsökkenés néha túl erős, 100 Hgmm körüli, collapsust okoz, adrenalin ilyenkor contraindicált, Sympathol adható. Calvi és Minimi Botropase nevű új alkaloidát ad vérzés megelőzésére. Sok híve van a műtét előtti calcium és C vitamin adásnak. Sobanski az érzéstelenítés ideje alatt 5—10 percig jeges sóoldatba mártott mull-kompresszel enyhe nyomást gyakoroltat a bulbusra, ez anaemisál, fokozza az anaesthesiát, hatására a tensio csökken, az üvegtest retrahálódik. Diabeteses beteget, sürgős szükség kivételével, belgyógyászati előkészítés után operáljunk, lehetőleg diétával és kevés Insulinnal elérhető optimális beállításban. Asthma, chronicus bronchitis, cardialis decompensatio, vese, máj-laesiók, haematológiai betegségek esetén ugyancsak belgyógyászati előkészítés után operáljunk, azon időpontban, amikor a belgyógyász ítéli a beteget műtétre alkalmasnak. Célszerű, ha az intézetek állandó belgyógyász consiliariussal, vagy saját belgyógyásszal végeztetik az előkészítést, aki ismeri követelményeiket. Nyugtalan, zavart idegbetegeknél ideggyógyászati vizsgálat alapján alkalmazzuk a sedativ therápiát. Gyermekek előkészítése során gyermekklinikai vizsgálat dönti el az altathatóságot, illetve hybernatio esetén az adandó gyógyszermennyiséget. Marrelli gyermekeknek 48 órával a narcosisban végzendő műtét előtt alkalizáló gyógyszereket és zsírmentes diétát adat a postoperativ acidosis elkerülésére. * 1958. május 24-én a Szemész Szakcsoport Nagygyűlésén tartott referátum. 111
