Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)

1960-06-01 / 2. szám

vérzéses-oedemás stádiumában azonban kifejezetten jó hatást észleltünk. Ez a feltételezhető hatásmechanismussal, amelyre még visszatérünk, jól ma­gyarázható. Az alvadásgátló szerek nem akadályozzák meg az érújdonképződést. Ezzel szemben egy esetünkben azt észleltük, hogy a papilla körül kialakulóban levő csodarece a kezelés hatására visszafejlődött. Ez a keringés javulásának biztos jele. Az alvadásgátló szerekkel szemben lényegesen hamarabb jelentkezik a PH 203 + ACTH hatása. A látásélesség javulása az esetek többségében a 3—5. napon bekövetkezik. Az alvadásgátló szerek hatására a javulás később kezdődik és sokkal elhúzódóbb. A hospitalisatio tehát lényegesen csökken. Ha pedig a kúrát csak muscularis injectiókban adjuk, a betegek ambulanter is kezelhetők. Szövődményt nem észleltünk. A kezelés friss és idült esetekben egyaránt hatásos. Ha már most a PH 203 + ACTH hatásmeehanismusát próbáljuk meg­magyarázni, akkor előbb a thrombosis hatásmechanismusáról kell néhány szót szólni. A retina vena thrombosis predilectiós helyeken, keresztezésnél, vagy a lamina cribrosa területében alakul ki és általában finom retinalis oedema előzi meg. A thrombosis leggyakrabban a hajnali órákban keletkezik, amikor a vérnyomás a legalacsonyabb és a keringés meglassubbcdott. A sejt­károsodásra az ér körül kialakult oedemában nagyon hamar képződik exudin, amely az érfal permeábilitását fokozza, vérzések alakulnak ki. A keringés akadályozottságának hatására az arteriolák reflektorosan összehúzódnak. Ennek következtében a retina hypoxaemiássá válik. A keringési zavar, az oedema és a hypoxaemia együttesen felelősek a látásromlásért. A PH 203-ban alvadásgátló nincs, támadáspontját tehát nem az érlumen­ben, hanem az érfalban, ill. általános hatásában kell keresnünk. A Panthesin pananaestheticum : fájdalomcsillapítóként, görcsoldóként, ganglionbénítóként és antiallergiás szerként hat. Végtagok thrombemboliájában nagyon hamar szünteti a fájdalmt. Valószínű, nemcsak a feszülést, hanem az érfalak ideg­végződéseinek túlérzékenységét is csökkenti, szünteti a thrombosisnál mindig meglevő arteriola spasmust. A Hydergin a presso-sensitiv keringési reflexeket gátolja, az arteriolákat, prekapillárisokat tágítja, csökken azok reflectoros contractiója, jobb lesz a szövetek vér és oxygen ellátása. Sejtkárosodásnál endogen ingeranyagok szabadulnak fel, illetve keletkeznek, mint pl. az exudin is, melynek hatására növekedik az érpermeabilitás. Az ACTH csökkenti a gyulladásos reactiókat és gátolja az exudin hatását. Ezzel párhuzamosan csökken az érpermeabilitás, a folyadékvándorlás, a retina oedemája, jobb az oxygen ellátás, javul az idegelemek anyagcseréje, javul a látás. Ezen komplex hatásnak köszönhető, hogy idült, négy éve fennálló stationer ágthrombosisnál, mely maculatáji degenerativ jelenségekkel szövődött, sikerült — bár mini­mális — látásjavulást elérni. összefoglalás A retina thrombosisban, exudatív typusú maculafolyamatokban, tape­­toretinális degeneratióban és embóliában PH 203 + ACTH kezeléssel elért eredményeinkről számolunk be. Különösen feltűnő a gyors és biztos látás­javulás thrombosisban, serosus-vérzéses macula folyamatokban. Embolia és tapetoretinalis degeneratiók esetében javulást nem tapasztaltunk. Szemben az alvadásgátló szerekkel, szövődményt soha nem észleltünk : vérzés-veszély nem volt. A laboratóriumi kontroll vizsgálatok kóros eltérést nem mutattak. A kúra ambulanter is végezhető. 95

Next

/
Thumbnails
Contents