Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)
1958 / 1. szám
A Szegedi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának közleménye (Igazgató : Kukán Ferenc egyet, tanár, az orvostudományok kandidátusa) Postoperativ implantatiós iriscysta korai műtéttel gyógyított esete V. SZT ANOJE VITS AKNA Az elülső csarnok implantatiós hámburjánzásait, melyek perforáló sérülés, műtét után jöhetnek létre, már 1830-ban Mackenzie leírta. Azóta az irodalomban sok ilyen eset található, ezek azonban szövettani vizsgálattal csak ritkán voltak verifikálva és akkor is többnyire enuclealt szemben. Az enucleatio a többnyire későn felismert esetek nagyobb részénél secunder glaucoma miatt vált szükségessé. A hám-invasiók eseteit többféleképpen csoportosítják. A legkorszerűbb , Perera beosztása : eszerint megkülönböztetünk 1. hám-gyöngy tumorokat, 2. az elülső csarnok epithelisatióját és 3. posttraumaticus vagy postoperativ hámcystákat. — Utóbbi csoporthoz tartozik saját esetünk : 58 éves nőbeteg bal szemén 1956. VIII. 23-án Imre—Kukán episcleralis varrattal, két basalis iridectomiával intracapsularis cataracta extractiót végeztünk. A seb belül scleralis, kívül cornealis volt. Sebkészítés után több ízben kellett vért kihajtani, és az első kötésváltás alkalmával is a csarnok alján 2 mm hyphaema volt. Az 5. napon utóvérzés lépett fel, ezért a 9. napon punctio cornea vált szükségessé. All. napon feltűnt, hogy a lobularis seb cornealis részének megfelelően 1 óránál, a szemmozgások alkalmával csarnokvíz szivárog, a Seidel- (fluorescein-) próba is szivárgást mutat. A műtét utáni 16. napon a lelet a bal szemen a következő : látásélesség 1 m. o. u. + 12.0 D. sph. + 2.5 D. cyl tg. 160° 5/10. Mérsékelt ciliaris pír. A szaruhártya hátsó felszínén 4 mm széles, 6 mm hosszú, kettős nyelvalakú szürkés réteg látszik, melyet élesebben kirajzolt szürkés vonal, majd ezen kívül keskeny, majdnem átlátszó udvar határol. A szürkés vonaltól finom hártya ível az irisig, melynek perifériás felét XII. és I óra közt hasonló szürkés réteg borítja. Filtratio még mindig kimutatható. A klinikai kép alapján feltételezett implantatiós cysta eltávolítására, IX. 11-én műtétet végzünk : a filtráló helynek megfelelően corneo-cornealis varratot helyezzük be, majd annak segítségével a sebet tátongtatva lándzsával 3 mm-re tágítjuk a nyílást. Az irisen levő szürkés képletet előhúzzuk és lemetszük, miáltal basalis iris rés támad. Mivel az volt a benyomásunk, hogy még maradt az irisen a szürke képletből, még egyszer behatolunk és azt is kimetszük. Ezzel az iridectomia teljessé vált. A legkisebb méretű Meyhőfer kanállal a cornea hátsó felszínéről lekaparjuk a corneán levő részt. Végül diathermiás tű, majd gömbelectródával enyhén coaguláljuk a sebfelszíneket és a seb körül a szaruhártya hámját lekaparjuk. Az előre behelyezett varratot a seb egy részének cornealis volta miatt nyelvalakúra szelődött és mobilisált kötőhártya lebenyrész felett csomózzuk. A gyógyulás zavartalan volt, a kötőhártya lebeny a behatolási nyílás táján a szaruhártyára nőtt. IX. 29-én a beteg távozik. Látásélesség correctióval 5/8. Csarnok tiszta, az irisen két basalis és egy teljes coloboma látszik. Hat hónap múlva láttuk utoljára. Látásélesség : Jobb szem : 1 m. o. u. f. é. 5 m loc. jó. Bal szem : + 12.0 D sph + 3.0 D cyl. tg. 170° 5/5. Jobb szem : lencse elszürkült, széles irisárnyék. — Bal szem : halvány conjunctiva. Felül lobularis metszés utáni heg, melynek temporalis felére és a 19
