Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)
1958 / 1. szám
tattuk, ami abból állt, hogy 10 naponként y2 ccm hydro-eortisont adtunk subcon juncti valisan. Л látóélesség 0,2-re javult és jelenleg is ennyi. (5. és 6. ábra.) Az ismertetett кórtörténetkivonatok azt bizonyítják, hogy megfelelő esetekben, ha konzervatív kezeléssel nem tudunk kellő eredményt elérni, therápiás keratoplasticával még mindig tudunk a betegen segíteni. 5. ábra. Chronikus pannus ekzematosus 6. ábra. Ugyanazon szem 5 hónappal műműtét előtt tét után Lamelláris átültetést gyakorlatilag minden módszerrel el lehet végezni, de hogy hypopyonnal járó uleus serpensnél perforáló átültetést végezzünk, erre egy évvel ezelőtt még gondolni sem mertünk, sőt képtelenségnek tartottuk. Harms eljárása azonban ezt a kérdést is megoldotta. Módszerét röviden ismertetem, mert sürgős keratoplasticát végezni más technikával nem tanácsos. A szokásos előkészítés után olyan átmérőjű trepánt választunk, mellyel az egész fekélyt kivághatjuk, hogy a metszés vonal ép cornea szövetben legyen. Optikai szempontot nem veszünk tekintetbe, tehát nem a szaru centrumában trepanálunk, hanem ahol a fekély van. A kivágás után a csarnokban lévő izzadmányt csípővel eltávolítjuk, vagy ha nem lehet megfogni, penicillinnel kiöblítjük. A csarnokba steril scopolamint és tonogent cseppentünk, valamint primycint. fia a fekély már perforált és szükségesnek látszik, elvégezzük az iridektomiát. Ezután Kuhnt-késsel vagy öme/e-késsel a csarnok felől, belülről kifelé a cornea széli részét átszúrjuk. Erre azért van szükség, mert a korong bevarrása után ezen a nyíláson keresztül tudjuk a csarnokot levegővel feltölteni. A donor-korong kivágása után a transplantatumot körkörösen, toval'utó varrattal bevarrjuk. Riedel-iéle tűbe kb. 30 cm. hosszú 10 nullás nylon fonalat fűzünk. A heöltést mindig a korong felől kezdjük és interlamellárisan vezetjük. Hasonlóan öltünk be a recipiens szaruba is és a metszésvonaltól %—] mm-re öltünk ki. A fonalat ekkor megcsomózzuk, de egyik végét sem vágjuk le. Hat mm-es korongnál kb. 10—11 beöltésre van szükség ahhoz, hogy a transplantatum tökéletesen beilleszkedjen. A recipiens szaruban történt utolsó kiöltés után két finom csípőt véve kezünkbe, a lazán álló hurkokat elejétől végig meghúzzuk, majd a fonalat a le nem vágott véggel csomózzuk, levágjuk. (7. ábra.) A műtét elején készített nyíláson keresztül a csarnokot levegővel feltöltjük és a szemet bekötjük. A varratok között a csarnokot levegővel feltölteni nem lehet. Ami ott bemegy, ugyan ott el is távozik. Kétségtelenül könnyebb lenne a műtétet 4—64-szeres nagyításban operáló mikros-2 Szemészet 17
