Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)

1958 / 3. szám

szoktuk. A lándzsa lapját tövénél kissé hátrafelé tartjuk és így enyhén visszanyomva a szivárványhártyát lassan cseppenként folyatjuk el a csarnokvizet, miközben a lándzsa hegyét oldalra fordítjuk. Ezzel elérhetjük azt, hogy sem a szivárványt nem sodorja ki a távozó csarnokvíz, sem az előnyomuló lencse nem érintkezik a lándzsaheggyel. A lándzsa nyelét hátrafelé süllyesztve és így hegyét a szaru hátsó felszíne felé emelve lassan távolítjuk el az eszközt a csarnokból. Ha mégis előesik a szivárványhártya, akkor lapoccal visszasimítjuk a szokott helyzetébe a csarnokba, mielőtt továbbmennénk a műtéttel.

4. A szivárványhártya átvágása és becsíptetése. A segéd kettőshoroggal lefelé húzza a kötőhártyalebenyt, hogy a seb kissé tátongó legyen. Most szivárványcsípővel behatolunk a csarnokba a szivárványhártya pupilláris széléig, egy-két mm-nyire megnyitjuk és újra zárva keskeny redőt fogunk az irisen. A seben kiemelve megfeszítjük a szivárványt és a jobb kezünk felé

2. ábra. A kötőhártyalebeny visszafektetése és inhártyaseb készítése Landolt-lándzsával

eső sebzúghoz húzva a jobb kezünkben tartott W ecker-o\\ó szárait a sebre kissé rányomva az iris felé átvágjuk (3. ábra). Ezután a szivárványt továbbra is csípőben tartva áthúzzuk az inhártyaseb másik zúgába és festékes hámfelszínével előretekintően kifektetjük a csupasszá tett inhártyára (4. ábra), így a kétcsapásos szivárványkimetszéshez hasonlóan 2 szabályos colobomaszárat kapunk azzal a különbséggel, hogy az egyik colobomaszár gyökigérően szabad, míg a másikat szélesen becsíptettük az ínhártyasebbe és folytatását nagy darabon kiterítettük az ínhártyára. Ennek folytán sem a műtét után közvetlenül, sem pedig a későbbi órákban nem kell attól tartanunk, hogy visszacsúszik a szivárványszár'a csarnokba, ahogyan a Holth—Рг//«<-módszer esetében nem egyszer megtörtént. A jobb kezünk felé eső azaz gyökígérően átvágott szivárványrész rendszerint visszacsúszik a csarnokba, így a legtöbb esetben nincs szükség a colobomaszár visszasimítására.

5. A kötőhártyalebeny visszafektetése. A segéd a kettőshoroggal eltartott kötőhártyalebenyt gondosan visszafekteti a helyére úgy, hogy az ínhártyasebbe csíptetett ill. fölötte kiterített szivárványszárat mindenütt befedje.

116