Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)
1958 / 3. szám
hogy 30—35 Hgmm legyen a műtét idejére. A szemgolyó érzéstelenségét 0,5%-os pantoeain ismételt becseppentése után 1,5—2 ml 4%-os novocain retrobulbaris befecskendezése biztosítja, amely 3 perccel a műtét előtt történik. A pantocaincseppentések között 1—1 pilocarpint is tanácsos adni, hogy a szembogár beszűküljön, ill. szűk legyen a beavatkozás idejére. 1—2 perccel a műtét előtt l%0-es adrenalin-cseppet is kap a beteg a kötőhártya vértelenítése végett. A kötőhártyazsák 3%-os borvízzel való kiöblítéséről sem szabad elfeledkezni, sem pedig a szemhéjak benzines ill. jódos letörléséről. 2. A kötőhártyalebeny lefejtése. A szemhéj-terpesztővel való feltárás után 6 óránál a szemtekei kötőhártya alá 0,2 ml 4%-os novocain befecskendezése után rögzítőcsípővel rögzítjük a szemgolyót, melyet a segéd lefelé nézet. A szaruhártya felső széle felett levegő befecskendezésével (érzékenyebb betegeken 4%-os novocainnal) felduzzasztjuk a szemtekei kötőhártyát. Horgas csipesszel és lapjára hajlított ollóval a szaruszél felett 10—12 mm-el vele 1. ábra. A kötőhártyalebeny eltartása és behatolás lándzsával az inhártyába párhuzamosan félköríves metszést ejtünk a kötőhártyában és Tenon-tokban 10 órától 2 óráig. A szaruszélig lefejtjük a kötőhártyát, teljesen lecsupaszítva az ínhártyát. Az elülső ciliáris erekből származó esetleges vérzést gondosan csillapítani kell thermokauterrel. A szaruszélt nem szükséges olyan élesen és alaposan lecsupaszítani, mint az JS'ZKoí-trepanatio esetében. 3. A lándzsaseb készítése. A rögzítőcsípővel lefelé nézetjük a szemgolyót és a segéd kettőshoroggal könnyedén eltartja a felfejtett kötőhártyalebenyt, hogy lássuk a beszúrás helyét (1. ábra). Most széles, lapjára hajtott lándzsával 1,5—2 mm-el a szaruszél felett ferdén behatolunk az ínhártyába, mikoris a segéd reáfekteti a kötőhártyalebenyt a lándzsára, hogy a csarnok egészében láthatóvá váljék. Ekkor úgy vezetjük tovább a lándzsát az ínhártyán át, hogy bejussunk pontosan a csarnokzúgba ; közvetlenül az iris előtt haladunk lefelé, amíg el nem jutunk az eszköz hegyével a szaruhártya alsó és középső harmadának határáig (2. ábra). Ilyenformán kissé nagyobb sebet készítünk az ínhártyában, mint ahogyan azt az ún. kétesapásos szivárványkimetszésnél 115
