Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)

1957 / 4. szám

nem befolyásolta, habár a szemnyomás végig 16 Hgmm alatt maradt. Egy esetben, ahol a nyomás 15 Hgmm körül állapodott meg, másfél évig a látás változatlan maradt. A beteg további ellenőrzésre nem jelentkezett.

Gl. abs. és fere abs.-nál a hatás bizonytalan. Utóbbi években ezeknél a cyklan.-t már nem is alkalmazzuk, bár sikerült néhány esetben a fájdalmat megszüntetni.

Gl. inflamm, chr. 25 esetéből nyolc alkalommal, mint első műtét is bevált . A szemnyomás átlagosan 16—24 Hgmm-re szállt le. Egyik eredményes eset rövid kortörténete :

M. M. 69 éves. Gl. inflamm. chr. 0. s. Habitus gl. o. d. Látóélesség b. o. 0,3, j. o. korrekcióval 1,0. Tenzió 18/65 Hgmm. Látótér j. o. ép, b. o. 15°-os koncentrikus szűkület Bjerrum szkotomával. Erős pilokarpinozásra a tenzió b. o. 35 Hgmm-re csökkent, Cyclan. + punctio corneae. A szemnyomás közvetlenül a műtét után 6 Hgmm, másnap este 14 Hgmm, két nap múlva 18 Hgmm. Hatodik napra távozik 18 Hgmm-s nyomással, 0,4 vizussal és változatlan látótérrel. Fél év múlva 18/20 Hgmm, vizus, látótér változatlan. Négy év múlva status idem.

A többi hét sikeres eset kortörténete is hasonlóképpen alakult.

11 ízben végeztük a cyklan.-t, mint második műtétet gl. inflamm. olyan eseteiben, ahol az előző műtét nem hozta meg a kívánt hatást, vagy az nem volt tartós. A 11 eset közül nyolc tartós eredményt adott. Ellenőrzési idő 1, 4, 2, 5, 4, 5, 2, 3 év. Háromszor legkésőbb három hónap múlva újabb műtéti beavatkozás vált szükségessé.

Tehát a 25 esetből 16 mondható eredményesnek, kilenc eredménytelen volt. Utóbbiak közül háromszor a beavatkozás után 4—6 nappal a nyomás ugrásszerűen emelkedett, heves fájdalmak léptek fel, emiatt egy ízben iridektomiát, kétszer mint harmadik műtétet Elliot-féle trepanációt kellett végezni. A többi hat esetnél legkésőbb három hónap múlva újabb műtétre került sor.

A cyklan. leghálásabb területe a gl. simplex. A 65 esetből 54-szer mint első, 11-szer mint második műtétet alkalmaztuk cyklodialysis vagy basalexcisio után. Mint első műtét 49 esetben igen jó eredményt adott. Ugyancsak bevált nyolcszor, mint második, komplementer beavatkozás.

A gl. simplex műtéti statisztikájának áttekintése nagyon érdekes és tanulságos. Azokban az esetekben, ahol relatíve alacsony, 30—40 Hgmm nyomás mellett operáltunk, az eredmény közel 100%-os. Mintegy 30 betegünk állapota rendszeres pilokarpincseppentés mellett 4—5—6 éve változatlanul jó.

Két sikeres eset:

1. J. S. 59 éves. Gl. simplex о. u. Látóélesség j. o. +1,0 D-al 1,0, b. o. +1,5 D-al 0,8. Tenzió felvételkor 40/35 Ilgmm. Három napi konzervatív kezelésre kevéssé, 38/32 Hgmm-re csökken. Látótér j. o. ép, b. o. 15°-os nazális szűkület. Mindkét oldalt Cyklan. és punkeió. Két nap múlva 18/18 Hgmm, hat nappal később kibocsátáskor 20/20 Hgmm. Egy hónap múlva 20/22 Hgmm. Fél év múlva 20/20 Hgmm, vizus, látótér változatlan. Négy év múlva 22/23 Hgmm, vizus 1,0/0,7, látótér változatlan.

2. B. J. 45 éves. Látóélesség mindkét oldalt 0,8. Tenzió 36/31 Hgmm. Mindkét oldalt 10°-os koneentr. látótérszűkület, valamint Rönne szkotoma 25“-ig. A szemnyomás a műtétet követő héten a következőképpen alakult: j. o. 12 (2. napon), 16, 18, 18, 21, 22 Hgmm, b. o. 14 (2. napon), 14, 17, 18, 20, 23 Hgmm. Két hónap múlva 20/22, fél év múlva 19/22, két év múlva 20/24 Hgmm. Látótér, látóélesség változatlan (3. ábra).

40 Hgmm-nél magasabb nyomás esetén is hat ugyan a cyklan., de gyengébb effektussal. Az eseteknek csak mintegy a felében érhető el a 26—28 Hgmm alatti nyomásérték. Egy eredménytelen eset rövid kortörténete :

K. J. 70 éves. Lótóélosség j. o. 0,5, b. o. 0,2. Látótérben j. o. kisebb fokú nazális, b. o. 30°-os koncentrikus és 40°-os nazális szűkület. B. o. kifejezett Bjerrum szkotoma-166