Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)
1957 / 4. szám
A régebbi közlemények legtöbbje messzemenő konzervativizmust ajánl a gyógykezelésben. A betegeknek kerülniük kell minden olyan körülményt, amely vénás pangást idézhet elő, illetve azt fokozhatja (ismételt lehajlások, köhögés, fizikai munka, nyakat szorító ruhadarabok, székrekedés). Ezek az óvatossági rendszabályok a betegség kezdetén némi javulással jórhatnak, de régebben fennálló betegségekben nem sokat érnek. Többféle gyógymóddal is kísérleteztek : nyomó kötésekkel, érvágással, elektrolysissel. ezektől nem láttak sok eredményt. Gelatin-injectiókkal is igyekeztek a vénák rögösödését elősegíteni, bár nem veszélytelen eljárás. Ugyanez okból ajánlják, progressio esetén a röntgen és rádium besugárzást. A külső orbitális vénák lekötése vagy kiirtása sem oldja meg a betegséget, mert a retrobulbáris varixoknak is nagy szerepük л ап a szem kidülledésében. Az orbitális és retrobulbáris varixok kiirtására ajánlják a Krimiéin—Kocherféle műtétet. Weekers egy esete, melyben a rádium besugárzás eredménytelen volt. chlorhydrát-chinin-uret ban injekciós kezelésre meggyógyult. Az említett eljárások fékezik, illetve lassítják a szem előnyomulását a fej előrehajlításakor. Az eddigi sivár therápiás eredmények ellenére is a teljes gyógyításra kell törekednünk, nemcsak a progressio, hanem a beteg munkaképtelensége miatt is. xalamint azért is, mert sok beteg elkeseredettségében az öngyilkosság gondolatával is foglalkozik. A sikeres gyógykezelés előfeltétele a tisztázott kórok. Az egyéni dispositio, helybeli érfal megbetegedés, a vénák veleszületett tágulásos hajlama л-agy erőművi behatásra keletkezett fissura orbitális sup. szűkület miatt (Cause), a V. jugularis és facialis exponált helyzete, az orbitalis vénák billentyű hiánya, a vénák könnyű elmozdíthatósága miatt, mert az orbitális zsírszöx-etbe ágyazottak : űrterük változása, idült endophlebitis stb. akadályozhatja az áramlást és elősegítheti a vénák kitágulását. A praedispositióval kapcsolatban szerepelhet még a terhesség és a menstruatio befolyása is. Műtét előtt mindig meg kell kísérelnünk a konzervatív eljárásokat, mert a műtétnek is meg vannak a maga л-eszélyei, mint : ggl. ciliare sérülés, abducens vagy oculomotorius bénulás, retrobulbáris haematoma, opticus compressio következtében fellépő átmeneti látásromlás л-agy xakság, végül a fertőzés veszélye. A konzervatív módszerek bármely szemorvos által elvégezhetők. aránylag veszély nélkül, a sebészi kezelést azonban ezzel a kérdéssel behatóan foglalkozó szakember xiheti csak eredményesen keresztül. A chemotherápiás anyagok alkalmazása mellett, egy esetben végeztük а л", orbitális sup. lekötését is, átmeneti hatással. Ivét e. i. esetben a coaguláns 3. ábra. A bal v. jugularis kompressiojakor előtűnik a nagg mogyorónyi retrobulbaris varix 153
