Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)

1957 / 3. szám

Fénytörési hibáknál a javított látásélességet vesszük figyelembe, általában a Maschke-féle táblázat adatainál 5—10%-kal magasabb értékben. Természetesen figyelemmel vagyunk arra is, hogy az alapul vett látás milyen korrektióval érhető el?. A javító üveg viselhető-e ? Az üvegek torzító hatása esetén figyelembevesszük a nagy astigmatismust is. Egyoldali lencsehíjast félszeműnek tekintünk és ennek megfelelően bíráljuk el. Kétoldali lencsehiánynál még teljes látás esetén is, az üveggel való tájékozódás fokától függően, 25—40%-ig terjedő mkcs-t állapítunk meg. Nehéz feladat a nagyfokú rövidlátás okozta mkcs elbírálása. Mindnyájan láttunk már olyan eseteket, hogy kényes és fokozott szemmunkát végzők évtizedeken át dolgoznak egyetlen csökkentlátású nagyfokban rövidlátó szemükkel. Nagyfokban rövidlátóknál a javított látásélesség mellett fokozottabban vesszük figyelembe a szemfenék állapotát és ahol a csökkent látás mellett macularis elváltozások vannak, rokkantságot állapítunk meg. A nehéz fizikai munkát végzőknél, még jó látás esetén is, magát a nagyfokú rövidlátást is értékeljük. Másképpen bírálunk el egy fiatalt, aki még könnyen beletanulhat más foglalkozásba, mint egy a nyugdíj korhatárhoz közelálló igénylőt. Ez utóbbitól, ha egész életében ülőfoglalkozást folytatott és csökkent látásával tartós szellemi munkát végezni már nem tud. nem kívánhatjuk, hogy 50—55 éves korában fizikai munkával tartsa el magát és családját. Figyelemmel kell lennünk az elbírálásnál arra is, hogy veleszületett vagy gyermekkorban lezajlott szembetegség következtében csökkent-e a látás, vagy felnőtt korban, azaz röviddel nyugdíj - igénylése előtt romlott-e meg a látása ? Tudjuk azt, hogy szaruhártyahomályokkal, szemüveggel alig javítható szabálytalan fénytörés esetén, főleg, ha a szem rövidlátó, a vizsgált csökkentlátásának dacára sokszor elégedett a látásával, esetleg panaszai kapcsán csak külön kérdésünkre említi meg látáshibáját. Másrészt, ha az élet folyamán lezajlott betegség kapcsán az egyik szem látása csak kisebb mértékben is csökkent, a kétszemes látás elvesztése súlyos panaszokra vezet és így ezt a Maschke táblázaton túlmenően szoktuk értékelni. A mkcs megállapításánál csak a szemüveggel javított látást vesszük figyelembe, az érintkező kagylóval elérhető látást nem. Felfogásunk az. hogy contact üveg viselésére éppenúgy nem lehet valakit rászorítani, mint ahogy műtétnek sem köteles senki sem alávetnie magát.

Tdeghártyaleválás utáni állapot esetén, ha az műtéttel közel teljes látással gyógyult is, 10—15% mkcs-t állapítunk meg. Nehéz testi munkát végzőknél ennél többet is véleményezünk.

Nehéz feladat az üvegtesti és lencsehomályok helyes értékelése. Az aggravationak itt is igen széles területe van. Objectiv elváltozás esetén jóformán ki vagyunk az igénylőnek szolgáltatva. Phakosclerosisnál, decolorált papillánál. macularis elváltozásnál kénytelenek vagyunk elfogadni a bevallott látásélességet. Mindnyájan ismerünk olyan eseteket, hogy míg minimális decoloratiónál, alig észlelhető centrális elváltozásoknál enormis a látáscsökkenés. addig csaknem csontfehér papillánál látszólag teljesen destruált maculánál, a látás majdnem teljes.

Glaucománál a látás mellett a látóteret és a szemfeszülés nagyságát is figyelembe vesszük. Tartósan magas szemnyomás esetén viszonylag jó látás és kevéssé szűkült látótér mellett is megállapítjuk a rokkantságot. Néhány idült visszatérő szembetegségnél, így pl. keratoconjunctivitis rosacea, episcleritis recidivans, uveitis ehr. esetén teljes vagy alig csökkent látás mellett, ha a vizsgálatot megelőző években a betegség tartósan és ismétlődően fennállott és túlnyomórészt keresőképtelenséget okozott, egy évre rokkantságot állapítunk meg.

Mint az eddigiekből is kitűnt, a mkcs megállapításánál a látásélesség mel126