Szemészet, 1956 (93. évfolyam, 1-3. szám)

1956 / 3. szám

ben, azonban a hatás igen változik magának a kancsalságnak a nagysága szerint. Ez a megállapítás tűnik ki a 137 egyoldali retropositio eredményének az eredeti kancsalsági szöggel váló összehasonlításból (V. táblázat).

A retropositio hatásfoka a kancsalság szöge szerint

Г. táblázat

Eredeti

kancsalsági

szög

4—0 mm-es retropositio eredményei (esetek száma)

7—s mm-es retropositio eredményei (esetek száma)

i

>5° i 5—10°

10—15°

15°< 20°<

i

Túlcredm.

. -0 л

i

5—10° 10—15°

15°<

20° <

Túloredm.-f a- ur

i 20

t

1

1

+ 10—15°

1 5

15

■

1

15—25°

1 8

I “' 30 1

i 1

12

1-r 25°

I i

13 I 13

i 1

10

7

Összes

34

15

43 13

_2 J

22

*

1

137

Látható a táblázatból, hogy ugyanakkora mértékű hátrahelyezés nagyfokú kancsalságnál többet ad ki, mint kisebbfokúnál. Tapasztalás szerint ugyancsak „kiadósabb“ a műtét változó fokú kancsalság, valamint erős belső egyenes izmok esetén. Hasonlókép hatékonyabb a műtét az olyan betegeken, akiken a kancsal szemállás megszűnik mély altatásban, valamint az olyanokon, akiknek kancsalsága szemüvegviselés, illetve cykloplegia alatt csökken, szóval az ún. accommodativ typusú kancsalsági esetekben. Természetesen mindez csak nagy általánosságban áll, egyéni kivételek lehet ségesek.

A fentiekből nehéz megmondani, hogy melyek azok a tényezők, amelyek még ugyanazon műtő kezében is befolyásolják az eredményt. Izomtónus, beidegzési állapot, bonctani tényezők, mint pl. a rögzítő szalagok milyensége és sok más, még ismeretlen factor jöhet szóba.

Összefoglalás

A belső egyenes hátráthelyezése befelé térő kancsalságnál jól bevált izomgyengítő műtét. Előnyei : egyszerű kivihetősége, ismételhetősége, az iij izomtapadás helyének ismerete. A hátrahelyezés legnagyobb mértéke gyermeken 5, felnőttön 8 mm. A műtét egyik, vagy mindkét szemen végezhető. Két retropositio esetén „kétszakaszos“ eljárás ajánlatos : a második műtéttel kb. 2—3 hónapot kell várni túleredmény elkerülése érdekében. A retropositio nagyjából másfélszer—kétszer annyi fokkal csökkenti a kancsalság szögét, mint amekkora a hátrahelyezés mértéke volt mm-ben, mégis azt mondhatjuk, hogy az eredmények igen különbözőek. Ebben számos tényező játszik szerepet, elsősorban a kancsalság nagysága. Nagyfokú kancsalság esetén az eredmény is nagyobb. A hatás idővel még fokozódhat. Kedvezően befolyásolja a végeredményt megfelelő műtéti előkészítés, lehetőleg orthoptikai előkezelés. Jó előkészítés a fixáló szem tartós eltakarása mindaddig, amíg a hibás retinalis kapcsolat megszűnik. A műtéttel párhuzamosra állított szemeken ezután a kétszemes együttlátás önként kifejlődhet. Fénytörési hiba esetén már a műtét előtt szemüveget kell rendelni.

Szerzők 273 convergens kancsalsági esetben végzett 324 belső egyenesretropositióról számolnak be. Teljes volt az eredmény 90 esetben (32,9%).

138