Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 1. szám
3. eset 886/931. R. F. 30 éves férfi 1930. IX. 28-án azzal jelentkezett, hogy 6 hét óta a jobbszeme kidülled. Látás j. o. 0,4 ; b. o. 0,13—5 D = 0,5. Hertel: j. o. 27 mm ; b. o. 14 mm. Balszemen conus myopicuson kívül egyéb eltérés nincs. Jobb szemhéjak duzzadtak, bulbus előre és kissé lefelé helyezett, feszesen rögzített. Papilla határa elmosódott, kivörösödött. Wa. R. : pozitív. R tg.-felvételen az orbita határai elmosódottak. Az orbitába betapintva daganatot nem érezni, ellenben a szemüreg csontos falai mentén az orbita-tartalom diffuse felszaporodott. Fenti tünetek alapján első diagnosisunk, periostitis luetica volt. Antilueses kúrát vezettünk be. Az exophthalmus ennek dacára fokozódott, úgyannyira, hogy 2 hét múlva a látás 0,13-ra csökkent, a szarun keratitise lagophthalmo lépett fel. Ekkor a diagnosticai célból végzett orbitotomia infraciliaris kapcsán bő arteriosus vérzést kaptunk, amely csak erős tamponálásra szűnt meg. Az exophthalmus tovább fokozódott. Ekkor gyorsan növekvő haemangiomára gondoltunk, /fröw/егп-műtéttel sikerült zölddiónyi, erősen vérző, szivacsos szerkezetű szövetet eltávolítani kórszövettani vizsgálatára. Dgn. : Perithelioma. Exenteratio orbitaenál kitűnt, hogy a daganatszövet az orbita szöveteit diffuse infiltrálja, a fissura orbitalis superiort kisujjnyi szélesre tágította és ezen keresztül,a koponya üregébe is behatolt. 1931 IV. 13-án exitus. Jobb szemüregben helyi recidiva, jobb vállizület és lapocka felett ökölnyi, emberfejnyi áttétet okozott. 4. eset 230/935. F. J. 20 éves férfi 1935. X. 1-én jelentkezett a három hónap óta kifejlődött 15 mm-nyi baloldali exophthalmusa miatt. Látás j. o. 1,0 ; b. o. 0,016. Papilla vérbő, temporalis széle elmosódott, 4 D-nyira előredomborodik. Tumort tapintani nem lehet. Wa. R. : neg. Krönlein-műtétnél kitűnt, hogy az orbita szöveteit morzsalékony tumorszövet diffuse infiltrálja. A tumor a Highmore üregbe is betört. A műtétet exenteratio orbitaevel fejeztük be. Szövettani dgn. : carcinoma alveolare. A mobilisált csontok felett gennyedés jött létre, kb. 4x4 mm-es csontdarab kilökődött. Néhány hónap alatt a másik szemen is kifejlődött az exophthalmus. Nagyfokú cachexia mellett 1936. III. 24-én exitus. 5. eset 390/937. ö. Sz. F.-né 68 éves, 1937. XI. 22-én jelentkezett azzal, hogy 3 hónap óta kidülled a balszeme, nyitni rosszul tudja. Látás j. o. 1,0 ; b. o. 0,03—9 D = 0,010. A bal bulbus kifelé és előre helyezett. Az arcus zygomaticusnak megfelelően puha tapintatú terimenagyobbodás. A bulbus az orbitában rugalmasan rögzített. Exophthalmus foka 5 mm. Explorativ Krönlein-műtét. Az orbita alsó és medialis fala mentén, a Highmore-üregbe is beterjedő morzsalékony, sejtdús szövet. Biopsiás vizsgálat eredménye : kereksejtes sarcoma. Exenteratio orbitae. A beteg további sorsáról nincs tudomásunk. 6. eset 746/946. K. S. 46 éves férfi, 1946. IX. 23-án jelentkezett azzal, hogy kb. egy év óta jobbszeme fokozatosan kifelé drilled, ez kb. 6 hónapja erősen fokozódik. Látás j. o. 0,9 ; b. o. 1,0. Exophthalmus 18 mm. A csontos orbitaszél mentén felül és laterálisán tömött tapintatú, egyenetlen felszínű resistentia érezhető. Szemfenéki vénák kanyargósak, papilla határa belül-alul kissé elmosódott. Krönlein-műtét. Az orbita külső és felső fala mentén elhelyezkedett Szemészet 2 17
