Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 1. szám
tetni. A legutóbbi 10 évben azonban, az idegsebészet fejlődésével, mindinkább tért hódít az orbita tumorainak eltávolítására, a transcranialis behatolás. Frazier, de mások is, főleg az izomtölcséren belöl elhelyezkedő tumor kiirtására ezt a módszert ajánlják. Stallard közleményét ismerve azonban, meggondolandó, érdemes-e a nagyobb veszélyt jelentő transfrontalis behatolást választani. Esetében a 33 éves nőbetegnél a nervus opticus alatt, az izomtölcséren belül elhelyezkedett neurofibromát Krönlein műtétével távolította el, amit az előzőleg végzett transfrontalis behatolás mellett nem sikerült megtalálnia. Foster 40 orbitatumorral szerzett tapasztalata alapján kijelentette, hogy szemoperatőrnek kell az orbita daganatait operálni, az idegsebész csak konzultáljon bizonyos esetekben. A debreceni szemklinikán az orbita minden tumorát — ami nem terjedt az orr melléküregeibe, vagy a koponya üregébe — magunk operáltuk. Retrobulbaris daganat miatt— 1950-ig — ötven ilyen műtétet végeztünk, amelyek közül 12-nél orbitotomia laterálissal távolítottuk el a tumort, illetve nyertünk betekintést a szemüreg szövetei közé. 1. eset. 32/932. K. S.-né 32 éves, 1932. január 12-én jelentkezett azzal a panaszszal, hogy 2 év óta a bal szemhéjai duzzadnak, egy év óta a bal szemüreg külső felében valami keménységet érez, amely azóta fokozatosan nő. Látás mindkét szemen 1,0. Bal szem kidülledt, kissé felfelé helyezett. Az alsó szemhéj alatt a külsőzug táján a bőr és kötőhártya alatt kb. kis diónyi tömött daganat tapintható. Hertel: j. o. 12 mm; b. o. 18 mm. Funduson kóros nincs. Bulbus nem helyezhető vissza, szemmozgások szabadok. Jobbszem ép. Január 14-én orbitotomia inferior atipicával tokban elhelyezkedő zölddiónyi daganatot távolítottunk el. Szövettani dgn. : Sarcoma fibrosum.. Három évvel később, 1935 VIII. hóban az orbita alsó széle mögött recidiva tapintható. Ekkor — mivel a látás ezen a szemen 0,5 volt és a beteg az exenteratio orbitaeba nem egyezett bele —, Krönlein-т(ítélet végeztünk. Ismét zölddiónyi tumort távolítottunk el. Sima sebgyógyulás után 2 mm-nyi enophthalmus maradt. A bulbus mozgása fel- és kifelé erősen korlátozott. Ptosis nincs. Később, a kiadós rtg.-besugárzás dacára, recidivák léptek fel az orbitában, a szemhéjakban, a bal arcfélben. A tumorszövet a sinus maxillarisba is betört. 1938 áprilisában exitus. 2. eset 677/935. K. L.-né 33 éves, 1935. IV. 16-án jelentkezett azzal, hogy egy hónap óta balszeme kidülled. Látás mindkét szemen 1,0. Balszem kidülled, bulbus mögött tumor nem tapintható. Rtg.-felvételen kóros nincs. Hertel: j. o. 12 mm ; b. o. 19 mm. Fundus ép. Rtg.-besugárzást kapott, mire 2 hónap múlva Hertel 12/15-re esőkként. 1937 II. hóban jelentkezett ismét a fokozódó exophthalmus miatt. Visus akkor : j. o. 1,0 b. o. 0,5 -(- 1,5 = 0,9. Hertel : j. о. 8 mm ; b. o. 19 mm. Bulbus előre és lefelé helyezett. A bulbus nem reponálható. A könnymirigy táján laposan elterülő tumor tapintható. Papilla határa elmosódott. 1937 II. 20-án Krönlein-műtét. A szemüreg tartalmát kisebb-nagyobb tumorgöbök infiltrálják. Egyet eltávolítunk szövettani vizsgálat céljára és exenteratiót ajánlunk. Szövettani dgn. : myxo-fibro-basalioma. Hat héttel később exenteratio, hét hónap múlva exitus. 16
