Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
1—2 óra hosszáig érzéstelenné válik. Ha az érzéstelenítő oldat nem jutott az idegbe, vagy közvetlenül mellé, akkor az érzéstelenség esetleg csak 15—20 perc múlva következik be. Az érzéstelenítő oldatok diffundáló képességét hyaluronidase készítményekkel fokozhatjuk. (Anastasi az érzéstelenítő oldathoz ccm-ként г/3 mg hyaluronidase-t ad.) A helyes érzéstelenítési tervhez pontosan ismernünk kell az anatómiai viszonyokat, beidegzési területeket, figyelembe véve, hogy egyes helyek 2—3 idegágból is kapnak érző rostokat (1. ábra). Szemészeti műtétekhez vezetéses érzéstelenítésre legfeljebb 5—6 ccm 2%-os novocaint (xylocaint, tutocaint), benne ccm-ként 1—2 csepp 1 : 1000 tonogént, 25—50 mm hosszú vékony tűt használunk. Az egyes idegtörzsek által beidegzett területek és ezek érzéstelenítéséhez alkalmazandó eljárások. N. supraorbitalis beidegzi a felső szemhéj középső részét kötőhártyával együtt, a homlok és fejbőr elülső részét. Eljárás : az ideg a felső orbitaszél külső éles 2/3 részének és a belső lekerekített 1/3 részének találkozásánál, 20—25 mm-re a középtől kerül felszínre. E helyen 1 ccm érzéstelenítőt fecskendezünk a mutató ujjal lokalizált idegbe, vagy közvetlenül fölé az orbita septum irányába. R. frontalis ellátja a felső szemhéj belső negyedét kötőhártyával együtt, a homlok és fejbőr elülső medialis részét. Eljárás : az érzéstelenítő oldatot a n. supraor) bitalishoz adott befecskendezéssel együtt adjuk : a tűt kissé visszahúzzuk és 5—6 mm-rel nasal felé további 0,5—1 ccm érzéstelenítő oldatot fecskendezünk a csontos orbitaszél hosszában. N. supratrochaleris beidegzi a felső szemhéj medialis részét kötőhártyával együtt, a homlok alsó medialis részét és az orrgyököt . N. infratrochlearis ágakat ad mindkét szemhéj medialis részéhez, a kötőhártyá- hoz, a belső szemzúghoz, a carunculához, a könnycsatornákhoz, a könnytömlőhöz és az orrszárnyhoz. Eljárás : a n. supra- és a n. infratrochlearis az orbita felső nasalis szögletébenaz orbitaszéltől 1 cm-re hátra, a jól tapintható processus trochlearisnál együtt fut. E helyre 1 ccm érzéstelenítő oldatot fecskendezünk. N. ethmoidalis anterior az orrüreg oldalfalénak elülső felső részét, az orrsövény elülső harmadát, az orrszárny és az orrcsúcs bőrét idegzi be. Eljárás : 4 cm-es tűvel közvetlenül a trochlea fölött szorosan a nasalis orb it afal mentén 3 cm-re az orbitaszéltől a foramen ethmoidale ant.-hoz 2—3 ccm érzéstelenitő oldatot fecskendezünk. A fenti 5 ideg vezetéses érzéstelenítése egy beszúrással is megoldható. N. lacrimalis ágakat ad a könnymirigyhez, a felső szemhéj laterialis részéhez, a külső szemzúghoz, és a kötőhártyához. Eljárás : a ligamentum canthi laterale és a felette lévő sutura zygomaticofrontalis között a csontos orbitaszélnél felszínre kerülő ideghez 1 ccm érzéstelenítő oldatot fecskendezünk. N. zygomaticofacialis ellátja a pofagumó bőrét a külső szemzúgig. Eljárás : az ideg az orbita alsó lateralis szögletétől 1 cm-re lateral felé az os zygomaticumból kis lyukon át jut felszínre. E helyre közvetlenül a csont fölé 1 ccm érzéstelenítő oldatot fecskendezünk. N. infraorbitalis ágakat ad az alsó szemhéjhoz, a felső szemhéj medialis és lateralis részéhez, a kötőhártyához, a könny tömlőhöz, az orr bőrének oldalsó részéhez, a felső ajak bőréhez és nyálkahártyájához. 1. N. supraorbitalis. —- 2. R. frontalis. ■—- 3. N. infratrochlearis. — 4. N. lacrimaris. — 5. N. zygomaticofacialis. — 6. N. infraorbitalis. 88
