Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
rajzolatra“. Kérdéses, hogy ebben az esetben tbc.-s eredetű gennyes iridoeyclitissel álltunk-e szemben 1 Urbanek írt le gennyes iridoeyolitist, ahol a pneumothorax töltései kapcsán léptek fel hypopyon recidivák. Ennél a betegnél Urbanek 3 ízben pozitív haemokulturát talált. Meller egy gennyes uveitisnél szövettani metszetben kimutatta a Koch bacillust. Érdekes, hogy a posttraumás-postoperatív (-nem gennyes-) iridocyclitisek 64,7%-a 1:4 és magasabb titerben agglutinatiót. adott. Ez komolyan értéklendő, sőt ha meggondoljuk, hogy 17 esetből 7 esetben 1 : 16, 1 : 32 és 1 : 64-szeres hígításban kaptam agglutinatiót, ezen uveitisek tbc.-s eredete nagyon valószínűnek látszik. Néhány kiragadott eset: 85 éves férfi hályogműtét után 36 nappal uveitist kapott az operált szemén, csarnoka erősen tyndallizált, iris letapadt a borús üvegtesthez. Agglutinatio 1:32+... 64 éves nő hályogmütét után prolapsus iridissel és súlyos uveitissel jelentkezett klinikánkon. Hónapokig dacolt a különböző kezelésekkel. Agglutinatio 1 : 64 + , a tüdőlelet jellemző enyhe elváltozásokat mutatott. . . 73 éves nő fával megütötte a balszemét, limbusmenti sclera-ruptura keletkezett prolasus iridissel és subconjunctivalis lencse luxatióval. Műtétek után 5/15 visussal gyógyult." 3 hónap múlva cystoid heg miatt keratoplastica conjunctivalist és kauterizációt végeztünk. Műtét után 12 nappal még teljesen békés volt a szeme, csarnoka nem tyndallizált. 2 nappal ezután súlyos uveitis tört ki a sérült szemén. Agglutinatio 1 : 64 +, rtg.-lelete : ,,j. szívrekesz szögletben cseresznye nagyságú kemény mészárnyék“.... 76 éves nő, jobbszemén spontán iridocyclitis lépett fel szalonnás praecipitatumokkal, hátsó synechiákkal. Az agglutinatio ekkor 1 : 4 negatív volt. Rtg. : „hilusok a norm.-nál kötegesebbek, j. szívrekeszszögletben kötegárnyék.“ Westergreen : 20/43 mm. Iridocyclitise sokáig makacsul fennállott és eközben az agglutinatiója 1 : 16 +-vá vált ! A jobbszem megbékélése után halvány kötőhártyájú balszemén hályogműtétet végeztünk. Műtét után az üvegtest az operált szemben masszívan borús. Ez az eset azt is bizonyítja, hogy a kezdetben neg. agglutinatio nem zárja ki a tbc.-t, valamint arra is rámutat, hogy egy uveitissel kapcsolatban nem emelkedett magasra az agglutinatiós titer ... 79 éves kataraktás férfi műtét után 1 hónappal súlyos postoperativ uveitissel jött klinikánkra. A csarnokot masszív véralvadékrögökkel is kevert izzadmány töltötte ki. Agglutinatio 1 : 16 +. Rtg. : „emphysema, durva tüdőrajzolat, csökkent transparentiájú csúcsok. Durvább köteges hilusárnyékok“ ... 51 éves férfi favágás közben megütötte balszemét. Kötőhártyarepedést, hyphaemát és subluxatio lentist találtunk nála, 16 nap múlva sec. glaukoma miatt extractio lentis subluxatae-t végeztünk. A seb diastasisba belenőtt az iris, emiatt két ízben történt excisio prolapsus iridis és kötőhártyafedés. 5 hónap múlva iridocyclitis lépett fel sérült szemén szalonnás praecipitatumokkal. az üvegtestben pókhálószerű fix homály. A tbc. agglutinatio még az első alkalommal, amikor klinikánkon operáltuk. 1 : 16 + volt és ezt a szintet megtartotta később is. amikor az iridocyclitise miatt isonicid therapiát vezettünk be. Állapota javult, de rövid 2 hét után ismét fel kellett vennünk és ekkor már sympathiás ophthalmiát diagnosztizáltunk. Jobbszemén is praecipitatumok jelentkeztek, a csarnok tyndallizált, üvegtestben finom homályok. Mindkét papilla elmosódott határú lett, a sympathizáló jobb szemen a papilla mellett két elmosódó szélű krémszínű exsrrdatum folt a retina felszínes rétegében. Az egvik folt a vena temp.-t fedte. A látótérben nagy centrocoecalis scotoma. Halláscsökkenés. Mellkas rtg. : „emphysemás tüdőkép, árnyalatnyi rostos rajzolatfokozódás, vaskos, tömör éleshatárú hilusok, b. o. meszes mirigyárnyékok“. Önmagukban ezek a leletek talán nem jelentősek, de Meller eredményeit újabb oldalról támasztják alá. Újabban a sympathiás ophtalmiával kapcsolatban előtérbe került a vírusos eredet. Itt azonban bizonyos óvatosság látszik indokoltnak. Cavara és Ferdinando 2 esetben herpes infectio kapcsán iridocyclitis fellépését észlelte, melyhez a másik szem uveitise, a második esetben pedig neuritis opticije csatlakozott. A mi 38 éves férfibetegünk mindkét szemén herpes simplex corneae lépett fel, jobbszemének herpese 1 hét alatt meggyógyult, míg a balon súlyos metaherpeticus keratitis fejlődött ki, melyhez rövidesen iridocyclitis csatlakozott szalonnás praecipitatumokkal. Mellkas rtg. : „kifejezetten széles, elmosódó, puhaszélű hilusok. Friss spec, hilusfolyamat“. Tbc. agglutinatio 1:4+ volt, majd a kórkép rosszabbodásával 60
