Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)

1954 / 1. szám

kiiktatta, — gyors recidiva következett lie. Az ugyancsak negatív tüdő-rtg. leletű iridocyclitisek azon másik nagy csoportjánál, ahol azonban az agglutinatio 1 : 4 negatív volt, 20 esetben kellett 4—12 dentalis gócot eltávolítani, 3 gócos tonsillát indikáltak műtétre, 2 polyarthritis rheumatica és 1 lues esetével találkoztunk. Ez azt mutatja, hogy az agglutinatiós próba segítségével a klinikailag nem spec, iridocyclitisek közül ki lehet szűrni a tbc-s eredetűeket. Duke—Elder véleménye is az, és Boros kísérletei is azt bizonyítják, hogy a nongranulomatosus uveitisek tekintélyes része tbc.-s eredetű. A serosus klinikai megjelenés granulomatosus betegséget takarhat. Egy cyclitis granulomatosus voltát a legtöbb esetben csak szövettanilag lehetne megállapítani, ezért nem osztottam külön csoportba a granulomatosus iridocyclitiseket. Ha az; érhártya gyulladásának összes formáját együttes csoportosításban vizsgáljuk, 160 eset bői 60%-nál találunk 1 : 4 és magasabb titerű agglutinatiót, szemben a kontroll csoport 21,6%-ával. De még nagyobbra tehető a tbc.-s eredetű gyulladások száma, mert az 1 ; 4 negatív esetek között is több biztosan tbc.-s eset húzódik meg. A keratoconjunctivitis phlyctaenosás betegeknél is az 1 : 4 és 1 : 8-as titerű agglutinatio a leggyakoribb. Itt a tüdőtbc. szintén subklinikai formában van, 1—2%-ot kivéve. Aktivitás és inaktivitás között nincs éles határ, a röntgenes sem tud e kérdésben mindig pontosan dönteni. Lényeges különbség a Wassermann reactio és a tbc. agglutinatiós próba közt, hogy míg a populatio nagy része nem fertőzött syphilissel, addig tbc.-vei majdnem mindenki fertőzött, csak a góc működik erősebben vagy gyengébben, kisebbnagyobb immun reakciót váltva ki ezáltal. A tbc. agglutinatio pozitívitása nem bizonyítja, hogy a szem betegsége tbc-s eredetű, csak valószínűsíti. Más vizsgálatokkal megerősített eseteink alátámasztják azt az álláspontot, hogy az agglutinatio pozitívitása — még 1 : 8 titerben is — megbízhatóan specifikus, és hogy az 1 : 4 negatív reakció sem zárja ki a tbc.-t.

10 esetben az iridocyclitis, chorioiditis és általános uveitis aktív tüdő-tbc.vel együtt fordult elő ; a szem és a tüdő tuherculosisa parallelismust mutatott. 1 : 4 negatív agglutinatio e csoportban nem volt, de alacsony titerű itt is akadt, bár kevés. A tüdőfolyamat jellegére nézve az 1 : 4, 1 : 8-as titerűek és az 1 : 16, 1 : 32-es titerűek között egyaránt volt friss hilusfolyamat, fibrosus és fibronodosus folyamat, puha góc a tüdőcsúcsban és infraclavicularis korai beszűrődés.

A chorioiditis disseminata friss esetei (22 eset) az iridocyclitiseknél is sokkal nagyobb százalékban adtak positiv, sőt magas titerű positiv agglutinatiót, jelezve a tbc.-nek e csoportban játszott még nagyobb szerepét. A Verhoeff által klassifikált lokalizált chorioiditis tuberculosa esetei, melyek általános uveitis képében jelentkeznek, átlagban sokkal alacsonyabb titerű agglutinatiót adtak, mint a disseminált chorioiditisek (ehr. miliaris tbc.) tiszta üvegtesttel. Az invertált chorioiditisek csoportja pedig a kontroll csoporttal majdnem teljesen egyező eredményt mutat, s ez szintén a próba megbízhatósága mellett szól.

4 hypopyon-iritis, köztük két recidiváló, 1 : 4 negatív agglutinatiót adott. Egy ötödik esetben penicillin kezelés mellett 12 gócos fogát távolították el a betegnek és mégis az iritise egyre romlott, a ciliaris izgalom és fájdalmai fokozódtak, a csarnokban megnövekedett az izzadmány, ezért a fogászati sanálás után 1 héttel, a közben elvégzett tbc. agglutinatio 1 : 32 titerű pozitivitása miatt isonicid therápiát vezettünk be. A beteg szeme pár nap alatt elhalványodott és hamarosan meggyógyult, Rtg. lelete : „Általában finoman fokozottabb t. rajzolat mellett a j. szív-rekesz szögletben néhány egészen vaskos, villásan elágazódó, a rekesz felszínig követhető tömör kötegárnyék látható. Felvilágosodások nincsenek, a kép mégis emlékeztet bronchiektásiás

59