Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
Az inhártya szintjére ferde irányú t. eltávolítása. A műtét céljára a szemgolyó megfelelő beállítása és rögzítése a két szomszédos egyenes izom inhártyai tapadásába öltött fonal segítségével történik. Abban az esetben, ha a sérülés valamelyik egyenes izom tapadásától a cornea közepéig húzott képzelt egyenesbe vagy ennek közelébe esik, legcélszerűbb kötőhártyalebenyt készíteni, a limbusig lefejteni és anatómiai iris csípővel közvetlen a szemgolyó mellett megfogni. A megfelelő rögzítést így is elérjük. Ahhoz, hogy az inhártyába ékelődött t.-t terv szerint eltávolítsuk, ismerni kell a szurcsatorna irányát, tehát az idegen test elhelyezkedését. Ennek meghatározása következőképpen történik akkor, ha a t. a bemeneti nyílásban jól látható, vagy az ismertetett eljárással láthatóvá tettük. A bemeneti nyílást, vagy — amennyiben jól látható — a t.-t borító bőrszövet gyűrű alakú átmetszetét nyeles, hajlított, egyes kutatóval (3. ábra) körüljárjuk, igyekezve körülötte az inhártya szövetét felületesen kikaparni: kutató kaparás2 (4. ábra). Ha az egyes, tűhegyű kutatóval fél mm szélességben a t.-t több ízben körülkapartuk, akkor az átmetszett t. bőrszövetét jelző barnás karika mellett az egyik oldalon — közvetlen a karikához csatlakozóan — barnás foltot látunk. (5. ábra). Ez a barnás folt a t.-t fedő bőrszövet és ott jelentkezik, ahol a t. az ínhártya felszínéhez legközelebb van. Ebből a barna foltból mindenre tudunk következtetni. Először is megtudjuk, hogy az idegen test nem merőlege-CL & 3. ábra. a egyes, b kettes, c hármas hajlított, tűhegyű kutató. 4. ábra. Kutató kaparás irányvonalai 5 X nagyítás. 5. ábra. A kutató kaparás eredménye pozitív, mert a karikához csatlakozóan barna foltot kapunk, mely a tövist fedő bőrszövetnek felel meg 5 X nagyítás. 6. ábra. A barna folttal szemben szabaddá tesszük az idegen testet. 5 X nagyítás. 7. ábra. A lándzsametszések a szúrcsatórna bemenet nyílás felé irányulnak. 5 X nagyítás. sen fúródott a szemgolyó burkába, hanem ferdén; de azt is megtudjuk, hogy az idegen test milyen irányban helyezkedett el. Ezek alapján pedig már tudjuk, mi a további teendő. Ezzel a körkörös kutató kaparással a t. egyik oldalát közvetlen a bemeneti nyílás mellett szabaddá tettük és most a szabaddá tett 2 Itt foglalkozom azon esetekkel, amelyeknél a t. az ínhártyába csak egész felületesen ékelődött be és nagyobb része a kötőhártya alatt és a kötőhártyában van. Ilyen eset két héttel a sérülés után került a kórházba és a kórelőzményen kívül nem sok szólt a t. jelenléte mellett. Megtekintésnél a limbustól 3—-4 mm-nyire phlyetaenának imponáló képződményt láttam, minden irányból oda húzódó apró erekkel. Ha a kötőhártyát akár lefelé, akár felfelé igyekeztünk húzni, egy helyen rögzítettnek látszott, de a rögzítettség mellett a húzás irányában ránc keletkezett. A tekei kötőhártyának ezen az egy helyen való rögzítettsége t. jelenléte mellett szólt. A kutató kaparás ilyen esetekben teljes eredményt adhat, mert ennek alkalmazása nem egy esetben azt eredményezi, hogy a kötőhártyában és alatta lévő, de az inhártyába is felületesen beékelődött t. teljesen kiszabadul. 26
