Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
X. 6. Cisternalis encephalographia. Kóros eltérést nem találtunk. Elektroencephalographiás vizsgálatnál : a kérgi elektromos tevékenység b. o. frontálisan és a parietooccipitalis elvezetésében kifejezett és állandó amplitúdócsökkenést mutat. A fronto-parietalis határon b. o. szintén csökkent amplitúdójú aktivitás mutatkozik, de ezt időnként torzított alfa-hullámok, ritkán pedig thetahullámsorozat tarkítják. J. o. ugyanezen elvezetésben szintén jelentkezik időszakos lassú activitás. — A felsorolt jelek alapján a vizsgáló (dr. Hasznos) térszűkítő folyamat gyanúját sem megerősíteni, sem kizárni nem tudja. Diagnosztikai szempontból a féloldali opticus atrophia okaként az opticus környezetében elhelyezkedő folyamatok közül arachnitis opto-chiasmaticát vagy opticus körüli tumort , esetleg az arteria carotis interna, ill. az arteria ophthalmica aneurysmáját kellett felvennünk. Miután a vizsgálati adatok alapján az említett körfolyamatok nem voltak kizárhatók, X. 16-án műtétre határoztuk el magunkat. Arteriographiát technikai okokból nem tudtunk végezni. Ventriculographiánál diagnostikai szempontból értékesíthető felvilágosítást nem nyertünk. Ezért b. o. szokásos módon a sella-tájat feltártuk (2. és 3. ábra). Az optieus körüli arachnoidea megnyitása után jól kivehető volt a diaphragma sellae, aj. о. ép X. optieus és a b. opticus, tnelyet_eredésénéI, a foramen opticum előtt, kis barnássárga tumorszövet fogott 3. ábra. A rtg-felvétel a foramen opticumot ábrázolja a műtét után. A nyilakkal körülhatárolt rész a levésett orbitatetőnek felel meg. 4. ábra. Az eltávolított daganat szövettani képe, fibrobastok és meningothelialis sejtcsomók. H.-E. készítmény. 150 x. gallérszerűen körül. A daganatot eltávolítottuk. Ez a műtét közben végzett szövettani vizsgálat során psammomás meningeomának bizonyult. Miután az ilyen daganat a canalis opticuson keresztül a szemüregbe terjedhet, a canali3t és az orbita-tetőt kb. forintosnyi darabon fel véstük. A felvésés közben a sinus sphenoidalis megnyílt; ezért nyálkahártyáját kikapartuk, csontos falát jódtinkturával kitöröltük és űrét csontviasszal elzártuk. Ezután a N. opticust — durahüvelyét megnyitva —■ feltártuk, tumorszövetre azonban nem találtunk. Az opticust fedő durát nem zártuk, a felvésett terület fölül elhúzott periosteumot azonban csomós selyemvarratokkal egyesítettük. A sinus sphenoidalis fölé fibrin-filmet helyeztünk, az agyállományt visszaengedtük, majd a sebet rétegesen zártuk. A seb per primam gyógyult. A tumor szövettani vizsgálatánál a H.-E.-, Van Gieson- és Mallory-készítményekben kötőszöveti és meningothelialis sejtek, utóbbiak sok sejt között typusos psammomás elrendeződésben (4. ábra). A szemészeti lelet X. 30. a korábbival megegyezik, látásjavulás nincs. Összefoglalva esetünket : 5 hónap alatt kialakuló féloldali súlyos látáscsökkenés, melyhez koponyaűri térszűkítő folyamat általános jelei nem csatlakoznak. Az egyébként teljesen negatív neurológiai lelet mellett az optieus környezetében helyet foglaló tumor, illetve aneurysma gyanúja merült fel. 15
