Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 2. szám
(1953 jan. 28). Utóvérzés nem volt, gyógyulás zavarmentes. A beteget még további 3 alkalommal vizsgáltuk : véralvadási viszonyai minden esetben normálisnak mutatkoztak. Mint említettük, a betegnél elvégzett első és második coagulogrammos vizsgálat a haemophiliára jellemző képet mutatott : az olvadási és recalcinálási idő jelentős megnyúlását, csaknem teljesen gátolt prothrombin-felhasználódással. Haemophilia diagnózisa azonban kizárható volt, mert : 1. a családi anamnézis negatív volt, 2. a betegnél 27 éves koráig kóros vérzékenység nem manifesztálódott, 3. a betegnél a későbben elvégzett coagulogrammos vizsgálatok teljesen normális alvadási viszonyokat mutattak. Miután a negatív egyéni anamnézis a sporadikus haemophilia eshetőségét is kizárta, gondolni lehetett volna thrombopéniára vagy thrombastheniára is. Ezt a lehetőséget azonban kizárta a normális thrombocyta-szám és morphologia, a negativ Rumpel—Leedevizsgálat, a normális vérzési idő, valamint a véralvadási és recalcinálási idő olyan extrém megnyúlása, ami utóbbi két folyamatnál sohasem észlelhető. Az alvadásgátló felszaporodása sem volt kimutatható. A haemophiliás véralvadási zavar lényege a plasma prothrombokinase aktívvá válásának teljes vagy csaknem teljes hiánya. Betegünknél is ez a kóros folyamat nyilvánult meg a coagulogrammban. Ez a véralvadási zavar azonban csak átmeneti jellegű volt, minden különösebb therapiás beavatkozás nélkül magától is rendeződött. Nem tudjuk megállapítani azt, hogy a thrombokinase aktiválódásgátlásának mi lehetett a kiváltó oka. Gondolni lehet arra is, hogy maga a műtéti beavatkozás volt az, ami ismeretlen ok révén kiváltotta a véralvadás zavarát. Esetünkkel kapcsolatban arra szeretnénk felhívni a figyelmet, hogy a szemészeti gyakorlatban előforduló műtét utáni kóros vérzések esetében mindig gondolni kell véralvadási zavarra is. Összefoglalás A szerzők chalázeon-műtét után fellépő profuz vérzés esetét ismertették, melyet thrombokinase-aktiválódás teljes hiánya okozott. К.Тури, Э.Ковач: Профузное кровотечение после операции по поводу воспаления Мейбоимиевой железы, возникающее вследствие полного отсутствия активизации тромбокиназы. Авторы приводят случай, когда причиной профузного кровотечения, наблюдаемого после операции по поводу воспаления Мейбоимиевой железы являлрсь полное отсутствие активизации тромбокиназы. Károly Turi und Ervin Kovács: Profuse Blutung infolge von vollständigem Mangel der Thrombokinaseaktivierung nach einer Chalazionoperation. Verf. beschreiben einen Fall, wo infolge eines vollständigen Mangels der Thrombokinaseaktivierung, nach der Operation eines Chalazions eine profuse Blutung auftrat. 168
