Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 2. szám
1/s részben nyitott, hogy így kisebb felületen érintkezzék a comeával, jobban merüljön a csarnokba és kisebb legyen felette a conjunctiva feszülése. A biztosabb rögzítés céljából a gomb szara aláfelé szélesedik, ill. perembe megy át (1. sz. ábra). A műtétet Elliot-trepanatio előzi meg. A kötőhártya felfejtése, trepanatio, iridectomia. A gomb könnyebb behelyezése végett a trepanatiós nyílást a limbusban két irányban 1—1 ollócsapással 1 mm hosszúságban meghosszabbítjuk. A gomb behelyezése után kötőhártya varrat. Kísérleti műtéteinket nyúlszemen végeztük 7 esetben. 2 nyúlnál 12 hétig, 2-nél 4 hétig, 3-nál pedig két hétig volt a szemben gomb. A tensióban észlelt különbség a műtét előtti állapothoz viszonyítva 3—5 Hg/mm. A műanyagot a szemek jól tűrték, izgalmi tüneteket nem észleltünk. Műtét után a trepanatiós nyílás előtt a cornea ék alakban elborult, de 3—4 nap alatt teljesen feltisztult. A kontrollként végzett Elliottrepanatiónál a cornea borússága ugyancsak bekövetkezett és így feltehető, hogy az átmeneti borússágot nem a plexit üveg anyaga okozza, hanem az átmenetileg beállott keringési és táplálkozási zavar. A két 12 hetes operált nyúlszem csarnokába az utolsó héten 0,1 ccm 1%-os fluoresceint fecskendeztünk, előzetes ugyanazon mennyiségű csarnokvíz leszívása után és 1 perc múlva jól látható zöldes festenyzettség mutatkozott a filtratiós párnában. A szövettani lelet szabad scleralis csatornát mutat, gyulladásos elváltozások nem észlelhetők (Takáts dr.). Miután állatkísérletekben meggyőződtünk arról, hogy a plexitüveg gyulladást nem okoz, emberi szemen kezdtünk operálni, természetesen csak absolut, ill. fereabsolut szemen, és lehetőség szerint ahol előzőleg már más antiglaukomás műtétet végeztünk eredménytelenül. A műtétek megoszlása a következő : Glaukoma sec. (status p. tromb. venae centr. retinae) .... 3 Buphthalmus.............................................................................. 2 Glaukoma simplex ................................................... 3 Glaukoma inflamm. chron. abs............................................... 4 A glaukoma sec. eseteit tudtuk legkevésbbé befolyásolni. A szemnyomás műtét után csak 2 —3 hétig volt jó, azután rohamosan emelkedett. Buphthalmus két esetében a gomb második héten kiesett, utána az egyik beteg szeme megkeményedett, míg a másiké hypotoniás maradt. Glaukoma simplex esetében 3 betegnél végeztünk gomb behelyezést. Izgalmi tünetet nem észleltünk, a betegek fájdalomról nem tettek említést. Egyik esetben 2 hétig, a másik esetben 6 hétig, míg a harmadik esetben 6 hónapig volt a gomb a szemben. A 40—50 Hg/mm tensio a gomb bennléte alatt 12—14 Hg/mm között ingadozott. Glaukoma inflamm. chron. abs. 4 esetében történt műtét. Ugyanazt tapasztaltuk, mint az előzőkben. 3 betegnél pedig már előzőleg is végeztünk trepanatiót, de a 4 —5. héten a tensio ismét 40 Hg/mm-re emelkedett. Ezen betegeknél a trepanatiós nyílást felújítottuk és gombot helyeztünk be ; ami 2, 5, ill. 11 hónapig helyén maradt, és ezen idő alatt a tensio is jó volt (2. sz. ábra). Izgalmi tüneteket nem észleltünk, a szem fájdalmas nem volt. Miután a gombok kiestek, a tensio ismét magasabb lett. Réslámpa vizsgálatkor a kötőhártya a gomb nyílása felett megvastagodottnak látszott. A gombok kiesése annak tulajdonítható, hogy még nem értük el a tökéletes rögzítést a sclerába. jóllehet a gomb szára aláfelé szélesedik. Ezért egy hónappal ezelőtt zárt hengerű comb használatára tértünk át, melyen alul két kis ék perem van. A gombot a behelyezés 69
