Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 2. szám
után a trepanatiós nyílásban elfordítjuk. A fistula körüli hegesedést a kötőhártyalebeny felszínének elfordításával akarjuk csökkenteni, ami lényegében a Lavin és Langenstrass-féle műtét módosítása (3. sz. ábra). 'A bulbaris kötőhártyát XI.— I.h között a limbusban felpreparáljuk. A corneán felül a limbus alatt vízszintes irányú csatornát vágunk lándzsával, I —IIh irányában a bulbaris kötőhártyából 3 mm széles, 6 mm hosszú lebenyt fordítunk le hámos felszínével a corneára és annak alsó szélét a cornealis sebvonalban rögzítjük 2 varrattal. A trepanatio és a gomb behelyezése után az elfordított kötőhártyalebenyt a gombra ráfektetjük és egy varrattal az episcleralis 2. ábra. 3. ábra. szövethez rögzítjük. Végül a felpreparált bulbaris kötőhártyát a limbusba visszavarrjuk. így végeredményben a gombnak kettős fedése van és a gombcsatornán át a csarnokvíz a cornea és a lebeny hámos felszíne által alkotott tasakba vezetődik el. Műtéti eredményeink alapján azt figyeltük meg, hogy a glaukoma sec. 3 esetét kivéve a szem tensiója jó volt, amíg a gomb a trepanatiós nyílásban megmaradt. Azon esetekben, amikor a szem tensióját más előző antiglaukomás műtét csak rövid ideig befolyásolta, a gomb behelyezése huzamosabb időn át normális tensiót. ill. hypotoniát biztosított. Három esetünkben pedig megállapítható volt, hogy a gomb behelyezése és benmnaradása hónapokon át biztosította a filtratiót, amit az előző Elliottrepanatio nem eredményezett. A műanyag a szem szöveteiben izgalmi tüneteket ezen idő után sem okozott. Az irodalom adatai szerint a szerzők, akik idegen anyag beültetésével kísérleteznek glaukomás betegeknél, csak átmeneti és nem lényeges tensio csökkenésről tesznek említést, amiért is helyénvalónak látjuk, hogy kísérleti eredményeink mai állását ismertessük. Próbálkozásunk még nem kielégítő eredményű. Nehézségeink még a fedés módja és a nyomási atrophia. Utóbbit a gomb peremének vékonyításával fogjuk elkerülni. Eredeti célkitűzésünket, nevezetesen, hogy a trepanatiós műtéti eredményeket megjavítsuk, még megnyugtató módon nem sikerült megvalósítani, de az első kísérletekből úgy látjuk, érdemes tovább foglalkozni a kérdéssel. Összefoglalás A szerző 7 nyúl és 14 glaukomás szembe Elliot-trepanatio után plexitüvegből készült gombct helyezett a sclera nyílásba, hogy a fistula élettartamát meghosszabbítsa. Legtovább 11 hónapig maradt meg a szemben a beültetett gomb. A gombok a tensiót jól befolyásolták addig, amíg ki nem mozdultak helyükből. Izgalmi tüneteket a műanyag nem okozott. Irodalom Bock R.: Am. Journ. of Ophth. 1950. 929. — Csűrös Z.: Mérnöki továbbképző. 1942. 44. — Lavin—Langenstrass : Ref. Ztbl. f. Aug. 1949. 198. — Malcolm : Arch, of Ophth. 1949. 373. — Parry : Brit. Journ. of Ophth. 1950. 684. — Troncoso : Am. Journ. of Ophth. 1949. 499. 70
