Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 2. szám
A pécsi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Boros Béla egy. tanár, az orvostudományok kandidátusa) közleménye Kísérlet a sclera trepanatio eredményeinek megjavítására* Irta : Agg Zoltán Idegen anyagnak a glaukoma kezelés céljából a szembe való beültetése még nincs teljesen elfogadva, de az irodalomban számos beszámolót olvashatunk, amikor a szerzők különféle anyagokat helyeznek el a szembe tensio csökkentése céljából. Az első ilyen irányú kísérlet Rollett és Moreau nevéhez fűződik, akik paracentesis sebébe lószőrt vezetnek. Zorab, Mayou és Vail selyemfonál beültetéssel kísérleteztek. Az első aranybeültetési kísérlet 1922-ben történt, amikor Weckers arany mandzsettát helyezett a Tenon-tok alá a sclerába, míg Stefanson arany drótot, ill. csövet illesztett az első csarnokba. Row (1934) a cyclodialysises résbe platiniridium-lemezt helyezett. Troncoso magneziumlap behelyezését ajánlja a cyclodialysises résbe, hogy mérsékelt gyulladás lezajlása után fibrosus üregek képződjenek. A tantal fémet 1946 óta használják a szemészetben. A fém nehézsége a szemben való elhelyezését megnehezíti és a kísérletezés ezért inkább a könnyebb rögzíthetőség miatt a cyclodialysis műtéti területére szorítkozik. Malcolm cyclodialysis után a suprachorioidealis résbe tantal lapot helyez, mikroszkopikus vizsgálatai gyulladásos elváltozást nem mutattak. A gonioscopos vizsgálatok a nyúlszemen a második héten a suprachorioidealis rés elzáródását mutatják. A tantal lap behelyezése után 4 esetből egy hónap múlva csak 1 záródott el teljesen, 2 részben, míg a negyedik esetben teljesen szabad rés maradt. Ezen methodus szerint 5 emberi szemen végzett műtétet, de csak 1—2 hetes minimális tensiocsökkenést ért el. 9 hónapos nyúlkísérletei — amikor tantal csövet alkalmazott a suprachorioidealis résbe —, a tensio csökkenése hónapokon át tartós volt. Izgalmi tünetet nem észlelt, csak cornea homály keletkezett azon a területen, ahol a szaruhártya széle a fémmel érintkezett. Troncoso állatkísérletekben a trepanatiós nyílás viselkedését tanulmányozta tantal drót, ill. tubus behelyezése után, és azt találta, hogy a drót behelyezése után a hegesedés gyorsan következett be, míg a tubus a trepanatiós nyílásból kimozdult. Parry lapos, hátán végig nyitott tantal csövet süllyeszt a csarnokba subconjunctivalisan. 25 emberi szemen végzett műtétet, de a tensiocsökkenés csak két esetben tartott tovább 3—4 hónapnál. Bock állatkísérletekben hasonló módon üvegcsövecskét süllyeszt a csarnokba. Statisztikai adatok szerint a fistulaképző antiglaukomás műtétek közül az Elliottrepanatióhoz fordulnak leggyakrabban az operatőrök. Többször tapasztaljuk azonban, hogy a trepanatio nem ad végleges eredményt, a fistula elzáródásával a tensio ismét emelkedik. Kísérleteink céljául az Elliot-trepanatio élettartamának meghosszabbítását tűztük ki műanyag behelyezésével. Olyan anyagra van szükség, ami alacsony fajsúlyú és amit a szem izgalom nélkül eltűr. Kísérleteimet 1948-ban kezdtem el. Az anyag kikeresése és a megfelelő forma előállítása sok időt igényelt. Először fogaranyat használtam, de ezt a szem rosszul tűrte, egy hét után enyhe iritis és sárgás elszineződés mutatkozott. 1950-ben Nyárády József dr. tanársegéd nylonból készített kis gombocskát. A nylon alacsony fajsúlyú (1,04—1,08), magas olvadási hőfokú (210—250 C°), fehér, átlátszatlan anyag, ami a szemben izgalmat nem okozott. 1951 óta plexitüveget — methylakrilsav metilestere — használok. Az előállítandó forma szempontjából is fontos tulajdonságokkal rendelkezik ez a színtelen, átlátszó anyag ; könnyen fúrható, faragható, csiszolható. Fényáteresztő képessége 99%-os. Fajsúlya 1,18 (szilikát üvegé 2,5). Olvadási hőfoka 160 C°, ami a jó sterilizálhatóságot biztosítja. A gomb formailag gombához hasonlít. Szára 2 mm széles, 1,5 mm magas, teteje lapos gömb, 3 mm átmérőjű, hosszában 1 mm széles csatorna fúrja át. A gomb szárát 2 változatban készítettük, az egyik alakzatban a szár teljesen zárt henger, a másikban * A Szemész Szakcsoport nagygyűlésén tartott előadás nyomán (1952 május). 68
