Szemészet, 1952 (89. évfolyam, 1-4. szám)
1952 / 2. szám
A pécsi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának közleménye. (Igazgató: Boros Béla dr. egyet. ny. r. tanár.) Az „angiodiathermia” eredményei 100 műtét (5 év) alapján Irta: Aratő István dr. Vogt (1) által a glaukoma therápiájában először alkalmazott diathermiás műtéti eljárás új utat mutatott, amelyen több szerző igyekszik a glaukoma-gyógyítás ügyét előbbrevinni. Ezek az eljárások részben nem perforáló, részben perforáló módszerekkel igyekszenek a sugártest csarnokvíz productióját csökkenteni s ezzel a szemnyomást kedvezően befolyásolni. A sugártest artériáinak elzárására irányuló beavatkozások sorát Guerry nyitotta meg sez acélja Albrich, (2) Kellesy (3), és Schreck- (4) által búrt műtéteknek is. Magam a kérdéssel 1945 óta foglalkozom sállatkísérletek alapján kidolgozott műtéti eljárásomat, melyet angiodiathermiának neveztem el, 1947-ben közöltem (5)-, (6)-, (7)-: Az emberen végzett első műtétek óta eltelt öt év alatt szerzett tapasztalatokról 100 eset alapján számolok be. Előző közleményemben leírt műtéti eljárást egyszerűsítettem, ezért szükségesnek tartom a műtét rövid ismertetését. 10—15 perccel a műtét előtt cocain érzéstelenítés közben a külső és belső egyenes izom tapadása elé novocain befecskendezése teljes érzéstelenséget biztosít. Kötőhártyaseb készítése mint tenotomiánál. Az izom tapadásának felkeresése után a sklerát az ínléc előtti területen megtisztítjuk. Az izmot tapadása elő(t csipesszel rögzítjük. 1,5 mm-es tűvel az ínléc előtt a sklérán két sorban végzünk szúrásokat úgy, bogy az első sor szúrásai közvetlenül az ínléc elé kerülnek, a második sor szúrásait pedig 1—2 mm-rel a limbus felé az első sor szúrásainak térközei elé helyezzük. Az art. eil. post, longa korai elágazására számítva az első sor szúrásainak magasságában az ínléc végein is végzünk egy-egy szúrást. Ajánlatos minden szúrásnál a tűt egy ideig a szúrás helyén benntartani. Az áram erőssége 30—50 MA. A módosítással egyrészt elkerüljük a sklera nekrotizálását, másrészt nem kerülünk annyira közel a limbushoz, mint az eredeti eljárás alkalmával (1. ábra). 1951. május 31-ig 100 esetben végeztünk angiodiathermiát. Az esetek több mint felében gl. simplexben (58), a többit infl acutum, inti. chr., buphthalmus, gl. sec. és aphakiás glaukomában végeztük (1. táblázat). Az eredményeket, illetve tapasztalatokat főleg gl. simplex eseteire vonatkozóan tárgyaljuk. Glaukoma simplex. Az 58 eset az ellenőrzés szempontjából a következő megoszlást mutatja. Négy eset öt éve, 6 eset négy éve, 10 eset három éve, 15 két éve, a többi egy év óta áll ellenőrzésünk alatt. A műtétet a szemek jól tűrték, utána gyakori panasz volt a néhány óráig tartó fejfájás. A műtét után általában átmeneti nyomásemelkedés mutatkozik, amelyet a legtöbb esetben lassú nyomáscsökkenés követ, amely 5—10 nap alatt kisebb ingadozások után 17—21 Hg. mm között normalizálódik. Néhány esetben ezen időn túl is jelentkezett nyomásemelkedés, tonogen illetve homatropin 58
