Szemészet, 1952 (89. évfolyam, 1-4. szám)
1952 / 1. szám
nek glaucoma esetek, amelyeknél CHE aktivitás a különböző szervi idegállapotoktól függően kimutatható. Az aetiologiai- összefüggésre - Gsak^ nagy ohb-vizsgálati-anyagon észlelt significans eredményekből lehet következtetni. A csarnokvíz ACH és CHE aktivitás meghatározására retrobulbaris érzéstelenítés mellett történő leszívásra vonatkozóan az a megállapításunk, hogy bármelyik anestheticumot választjuk is, a retrobulbaris érzéstelenítés az idegingerületi acetylholin termelést és esterase aktivitást biztosan lényegesen befolyásolja. Az irodalomban található egyes adatok szerint a serum СНЕ aktivitás glaucomás egyéneken magasabb. Ezen adat kiegészítésére a következő megjegyzéseink vannak. Fel kell vetni a kérdést, hogy a serum СНЕ aktivitás átvihető-e a csarnokvízre és valami parallelismus megállapítható-e? Ha ugyanis a serumban magasabb aktivitás mellett a csarnokvízben is fokozott aktivitást találnánk, közelebb állnánk a glaucoma enzym problémájához. Gallois és Herschberg a serumban fokozott aktivitást mutattak ki glaucomásoknál. A vér felőli kínálat ellenére azonban a csarnokvízben ugyanakkor nincs kimutatható aktivitás. Ez annyit jelent, hogy a vér lelete a csarnokvízre nem vihető át, a csarnokgát ezen esterase részére nem permeábilis. A vér esterase concentratiojának fokozódása nem jelenti a csarnokvíz enzym tartalmának egyidej ű emelkedését. Ha a vérben magasabb esterase concentratio lenne glaucomásoknál, akkor olyan érrendszeri állapotoknál, mint amilyen például acut glaucománál van (fokozott permeabilitás, pangás), a CHE könnyen juthatna fölös mennyiségben a csarnokvízbe. A mi vizsgálataink, amelyek szerint a glaucomások serum CHE aktivitása csökkent , látszólag megerősítenék azt, hogy a serum és csarnokvíz CHE aktivitása között ez a relatio fennáll, azonban a normal serum és csarnokvíz értékeket figyelembevéve, semmi sem mutat arra, hogy a CHE a serumból átjutna a csarnokvízbe. Rbetth jun. is a helyi, a szemben lévő idegingerületi cholinergiás mechanismus mennyiségi szerepét hangsúlyozza. Döntő jelentőségű az a kérdés, vájjon a csarnokvízben kimutatható biológiai anyagok mennyiségi viszonya mennyiben tükrözi vissza a szövetekben — iris, corpus ciliare lejátszódó folyamatokat. Tudjuk, hogy a csarnokvízből ACH biztosan csak akkor mutatható ki, ha a CHE aktivitás bénítása mellett tartós parasympaticus. izgalmat okozunk (Engelhart), ezzel pedig az élettani viszonylag nyugalmi állapotot megbontottuk, tehát az ilyen, eljárás után kimutatható kismennyiségü ACH nem a fiziológiás állapotot jelzi. Találóan világítja meg a kérdést Roetth jun. Szerinte ACH és CHE az idegsejtekben, azok felszínén, az idegrostok lefutása mentén, a synapsison és myoneuralis kapcsolásokon jelenik meg és így a CHE a szemben, főleg az ideg- és izomtartalmú szövetekben mutatható ki. A csarnokvízben vagy semmi, vagy csak igen kis mennyiségű CHE aktivitás található, amelynek lényegesebb functionalis jelentőséget nem lehet tulajdonítani. Vizsgálatai szerint amíg az iris és corpus ciliare 12—270 CHE egységet tartalmaznak, addig a csarnokvíz 0—5 egységet. Ebből következik, hogy a csarnokvízben talált CHE érték a glaucoma kóroktana szempontjából önmagában nem értékelhető. A glaucomások serumában talált csökkent esterase értéket mutató eredményeinket mi is csak úgv kívánjuk értékelni, mint olyan tünetet, amely a glaucomás betegeken mellékesen észlelhető általános és jellemző állapot, kifejezésre juttatva azt, hogy a glaucoma egy tünet a beteg szervezetben. Az ACH—CHE-rendszer szemészeti jelentőségének s különösen a glaucomában való szerepének tisztázására a csarnokvíz vizsgálatok egyedül nem alkalmasak. Döntő bizonyítékokat esetleg a normal és párhuzamosan glaucomás szemek szöveteinek ACH és CHE tartalmának vizsgálata eredményezhet. összefoglalás 1. Glaucomások serum CHE aktivitása a normal serum értékéhez viszonyítva csökkentnek találtuk ; a különbség significans. 24
