Szemészet, 1952 (89. évfolyam, 1-4. szám)

1952 / 1. szám

limbusban vékony tűvel való behatolás után tuberculin-fecskendővel szívtuk le a csarnokvizet, mennyisége 02—03 ccm volt. Ügyeltünk arra, hogy vér ne keveredjen a punctatumhoz s az irist se sértsük meg. Az érzéstelenítés a rögzítés és behatolás helyén - tehát kis területen — cocainos tamponnal történt, így az anestheticum esetleges gátló hatása nem jöhet számításba. A vizsgálatok sem a normal, sem a glaucomás szemek csarnokvizében CHE aktivitást nem mutattak ki.

A lenti eredmények alapján látható, hogy a glaucomások serumában a CHE aktivitás határozottan alacsonyabb, mint a normal serumokban. A különbség significans. Glauc. inti. ac. négy vizsgált esetében a roham alatti és utáni CHE aktivitás között értékelhető különbség nem volt kimutatható. Nincs kimutatható CHE aktivitás a normal és glaucomás szemek csarnokvizében.

Kérdés az, hogy hogyan értékelhetők eredményeink a glaucoma pathogenesise szempontjából? Az értékelést megnehezíti, hogy a CHE aktivitás biológiai jelentősége nem tisztázott. Dale és Nachmanson az idegingerület vezetésében, illetve ennek áttevődésében lejátszódó acetylcholinbontásban látják nagy szerepét, ami ma általában elfogadott vélemény. Morney és Nachmanson megállapították, hogy az izomban a motoros véglemez sokezerszer több CHE-t tartalmaz, mint az idegmentes izomszövet. Az idegtörzsek is tartalmaznak CHE-t. Nachmanson és Steinbach vizsgálatai szerint a CHE kizárólag a velőshüvelyben fordul elő, ennek alapján, a velőshüvely tekinthető az ideg CHE raktárának, idegdegeneratiónál csökken a CHE tartalom az aneurinnal együtt. Minthogy mindkettőt elsősorban a velőshüvely tartalmazza, arra kell gondolni, hogy a CHE változása a velőshüvely elváltozásával összefüggésben van.

Teljesen tisztázatlan a serum és vörösvérsejtek CHE-jának szerepe és ugyancsak t isztázásra vár a különböző CHE typusok jelentősége. A serum CHE-ra vonatkozóan érdekes Alles és Hawes feltételezése, amely szerint a plasma főleg mint reservoar a szövetek részére az elosztó és kiegyenlítő szerepét tölti be. Ezt a feltételezést látszólag megerősíti Glich észlelése, aki a gangl. cerv. sup. CHE-ját a seruméval azonos typusúnak találta (pseudo-, s-typus), Wewe és Fischer, valamint Jafje a második csarnokvízre vonatkozóan ugyanezt következtetik.

A glaucomások serumában talált CHE aktivitás csökkenés tüneti jellegzetesség, a glaucomás állapottal összefügg, de aetiologiai következtetésre nem alkalmas, mert a serum CHE biológiai jelentőségének ismerete hiányában ebből az egy adatból távolabbi következtetés nem vonható le — legfeljebb a parasympaticus idegrendszer csökkent működésére utalhatna. Könnyebb a csarnokvízben talált negativ eredmények értékelése. Mi a glaucoma különböző tvpusainál és különböző stádiumában vett csarnokvízben CHE aktivitást nem tudtunk kimutatni. Ez a lelet azt jelenti, hogy a glaucomások csarnokvizében Bloomfield által kimutatott ACH hiányt nem a fokozott CHE aktivitás okozza.

Grósz és Goreczky csarnokvizével végzett vizsgálataik eredményéből arra következtetnek, hogy a glaucomások csarnokvizének CHE aktivitása a normal csarnokvízhez viszonyítva fokozott. Ámde a mindössze 8 esetet felölelő vizsgálatból végleges következtetést levonni már azért sem lehet, mert ezek között olyan eredmények is vannak, amelyek az általuk »normál«-nak vett értékektől alig különböznek, különösen akkor, amikor a négy controll eset értékei között is 200%-os különbségek vannak és a mm3-ben kifejezett értékek oly csekélyek, hogy az esetek jórészében kísérleti hibáknak is minősíthetők. Megemlítik egyébként, hogy ilyen alacsony értékek mellett is a csarnokvíz CHE aktivitása az egyes glaucoma typusoknál és stádiumokban különböző lehet és rámutatnak a methodikai nehézségekre. Mi Grósz és Goreczky által megjelölt csarnokvíz mennyiségek két-háromszorosával végeztük vizsgálatainkat s mégsem kaptunk értékelhető eredményt s így kevés valószínűsége van annak, hogy nagyobb mennyiségű csarnokvízben ne kaptunk volna közelebbi felvilágosítást a cholinergiás mechanismus szerepére vonatkozóan. Negativ eredményű vizsgálataink sem zárják ki teljesen azt, hogy lehet-23