Szemészet, 1952 (89. évfolyam, 1-4. szám)
1952 / 1. szám
A műtéttan történetén végigtekintve, sok mindent megoldottnak látunk ma, ami valamikor lehetetlenségnek tűnt föl. Vájjon nem utasította-e vissza a francia tudományos akadémia a lencse kivételének még csak a gondolatát is, megállapítván, hogy a látás szerve a lencse maga, ami nélkül látni nem lehet. De nem mondották-e még a tegnap »modern« szemészei, hogy Gonin-t nem vehetik komolyan, amikor tüzes vassal akar a pókháló vékonyságú retinán lyukakat befoltozni. Elriadtak sokan Denig javaslatától is, hogy frissen maródott szemen rögtön operálni merjünk, sőt szövetátültetésre vállalkozzunk. Es fantasztikus gondolatnak számított a nagy darabján leszakadt szivárványhártyának helyére növesztése is, amíg Golovin zseniális műtétét nálunk legelőbb Kettesy el nem végezte. Azóta egyszerűnek tartjuk. Csak hosszú küzdelem árán oldották meg a szaruhártya-átültetést Hippel, Elschnig, Gastroviejo és különösen Filatov, mert nagyon akarták. A látóhártya-műtétek megnyitották az utat a hátsó bulbuszféléhez. Megokoltan óvatos próbák történtek rosszindulatú daganatok diathermiás műtétéivel, Imre gliomát, Were, Lindner, Csapodig melanoszarkomát operáltak az ínhártyán át. Gyógyítási kísérletek történtek a szemfenék körülírt gümős megbetegedéseinek hasonló operálásával. Nem tudunk azonban segíteni a szemfenék annyira gyakori, a látást tönkretevő elfajulásain. Hányszor kínoz a gondolat : retinát nem ültethetünk át ! Talán a szemizmokon végzett műtéttel lehetne némely esetben, széli ép látóhártyarész odafordítása által valami látásjavulást elérni. De a szemteke átültetése sohasem fog sikerülni. Koppány (1920) csak annyit ért el, hogy hidrán tudott szemátültetésről beszámolni; de kérdéses maradt, hogy a pupillareakció csakugyan kiválthatóvá lett-e. Az intraokuláris idegentestek annál nagyobb gondot okoznak, mert nagy részük nem mágneses. Tyikhomirov szerint az ilyeneket legjobb benthagyni. A rézszilánkokkal érdekes kísérleteket folytattak különböző sók, különösen nátriumthioszulfát belső adagolása útján. Feloldásukat ugyan nem sikerül elérni, de a szilánkra rézkénbevonat rakódik, a mi véd a chalkózis és a steril gennyedés ellen. Megpróbálták azt is, hogy nem mágneses idegentestet elektrolysis útján vassal vonjanak be és így mágnessel kivonhatóvá tegyenek. Más módját próbálta meg Thiel a segítségnek, akinek elektrodynamikus módszere eredményesnek ígérkezik : Indukciós tekercs minden fémben áramot indukál, aminek vonzás a következménye ; az árammérő órákban az alumíniumkorong ilyen erőtől indul mozgásnak. Az üvegtestnek nemcsak zur Kedden-féle leszívását végezhetjük. Javaslatok történtek pótlásával is, mégpedig vagy enukleált szem. üvegtestéből, vagy az operált saját gerincagyi folyadékával. Az utóbbi immunbiológiai és kolloidkémiai szempontból is jobb, térfogatát megduzzadás által nem változtatja. Ulcus rodens ellen a szaruhártyának több hónapra való teljes fedése, Kettesy szerint, egyedül eredményes segítségnek bizonyult. Ulcus serpens, suppuratio corneae eseteiben, ha már kötőhártya alá adott penicillinnel sem segíthetünk, a teljes fedés Miklós szerint megmentheti a szemet. Az amerikai irodalom éveken át igen sokat foglalkozott az implantatiókkal. A fogászati prothetika elveire és tapasztalataira támaszkodva, az eltávolított szemteke helyére, vagy az üres ínhártyába olyan műanyagból készült implantatumot növesztenek be, amelynek a vendégszemmel csapos összeköttetése van, hogy jól mozgathassa. Az ilyen csapos implantatumok nem ritkán kilökődnek, azért kötőhártyával teljesen beborítottakat is ajánlottak ; az összeköttetésről mágneses vonzás útján lehet gondoskodni. Még kérdés, mennyivel múlják fel ezek az amerikai megoldások a polyviol-plombákat. A könytömlő-műtét Pólyák és Toli rhinostomiája óta sokat fejlődött. Ma már elmondhatjuk, olyan jó eljárásokat ismerünk, hogy az egyszerű kiirtás csak ritka esetben engedhető meg. A fogászati fúróval végzett Dupuis—Dutemps-féle műtétet nálunk legnagyobb számmal és a legjobb eredménnyel Boros, Nónay és Radnót végezték. 8
