Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)

1951 / 2. szám

találunk, ezért megelőző műtétet végzünk rajta. Eközben az apró szakadások még jobban előtűnnek. Vigasztalásul operáljuk meg ugyanakkor a jobb szemet is néhány lapszerinti és áthatoló diathermiával. A bal szem látása kibocsátáskor változatlanul jó.

9. K. D. 40 éves hegyipásztor. Nagyfokú közellátóság. J. szemével évek óta nem lát, orvosnak eddig nem mutatta. Régi teljes leválása van óriás szakadással. B. szemében a külsőfelső negyedben számos apró cysta és repedés található. Megelőző műtétet végzünk annál is inkább, mert feltehető, hogy ennek a szemnek esetleges megbetegedésekor sem kerülne idejében orvos elé. Operált szeme —10 D. = 5/15 és Cs. IV. látással gyógyult.

10. L. M.-né 50 éves tanítónő. J. szemén egyhetes ahlitiót operáltak, szakadás nem volt látható. A látóhártya csak részben feküdt vissza. Újabb műtét kérésével jött, de erre nem vállalkozunk. Azonban a másik szem szélesen elfajult szélű retináján három kis kerek lyukat elzárunk. Lehetséges, hogy ha később ez a retina is levált volna, szakadás itt sem lett volna látható. Egy hét múlva gyógyultan kibocsátjuk. Látása j. sz. —3.5 = 5/35, b. sz. -—3.5 ~—cyl 1.5 =5/5.

11. L. I. 19 éves kovács. B. szemébe két hete vasszilánk ékelődött, kivették. Alul-kívül az elzáródott ínhártvaseb mögött mintegy 4 mm hosszúságú, vérzéses udvarú'retinaseb látható. Felszínes diathermia után az ötödik napon 5/4 látással távozik.

12. O. Gy. 45 éves tisztviselő. Három napja sötét foltokat lát a jobb szeme előtt. Alulkívül a retinán vaskos fehér köteg látható, amelynek két végén kisfokú elemelódés van, a körnvéken friss vérzések. Diathermiás műtéttel egyrészt megelőzzük a leválás terjedését, másrészt elhegesítjük a még kicsiny kiterjedésű, valószínűleg gümős periphlebitist. A látás —8.0 D = 5/6.

Több aphakiás is szerepel eseteim közt, ezekről van még néhány szavam.

A hályogkivonás után támadó leválások kórjóslata ma már nem annyira bizonytalan. mint régebben volt. A szakadás minden formáját megtaláljuk az ilyen szemekben is : széli leszakadást éppúgy, mint fedeles, patkós szakadást és lyuksorokat. A leválás keletkezéséért üvegtest-veszteséget elsősorban nem vádolunk. A retina minden hályog miatt operált szemben leválhat, ha elfajult. Minél súlyosabb fokú az elfajulás, annál kisebb sérülés elég az átszakadáshoz ; tehát ablatiót a legsimább műtét is okozhat. Nem az a főkérdés, hogy levált volna-e a látóhártya hályogműtét nélkül is ; sem az, hogy tokos műtét károsabb lehet-e ebből a szempontból, mint tokhasításos. Az a fontos, hogyan tudjuk meggyógyítani a bekövetkezett leválást és elhárítani a fenyegetőt. Minden hályogműtét után át kell néznünk a látóhártyát, legalaposabban [ledig akkor. h*a a másik szemen már volt leválás. Nemcsak a leválás operálásával nem szabad késnünk, hanem a komolyan gyanús helyek megelőző ellátásával sem. Szakadást megtalálni és elzárni azonban sokkal nehezebb hálvogmaradékos szemen. Tokos műtét után leváló retinán általában könnyebb segíteni.

*

*

Az elmondottak szerint :

1. Látóhártya-leválás veszélyére figyelmeztető jelek: pozitív szkotomák és káprázások. villanások, amelyek megjelenésének, idejét és állandó helyét is megmondja a beteg.

2. Szubjektív tünetek nélkül is veszélyeztetett minden olyan szem, amelyben kisebb-nagvobb szakadást találunk még leválás előtt, vagy amelyben apró ciszták, gyöngysoros elfajulás vagy fehéres rácsvonalak és esetleg vérzések láthatók a látóhártya szélén.

3. Nagyfokban közellátók centrális vitiuma más elbírálás alá esik.

4. Idősebb egyének és nagyobb fokban közellátók, ha családjukban leválás már előfordult és főkép, ha egyik szemükben már leválás mutatkozott, különös figyelmet kívánnak.

5. A veszélyeztetett szemeket, főkép ha odaillő szubjektív panaszok is vannak, késedelmi nélkül mey kell operálni akkor is, ha még egyik szemen sem volt leválás.

(i. Nem lesz mindig ritkaság az olyan kétoldali műtét, hogy előbb súlyosan elfajult helyeket látunk el a jobbik szemen, s rögtön utána szakadást zárunk el a másik szem! en.

7. A hályogműtét, a legsimább is. azok közé a külső ártalmak közé számít, amelyek hajlamos, beteg retinaszélű szemekben szakadást és leválást okozhatnak. Aján-71