Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)
1951 / 2. szám
és kis születési súlyú újszülötteknél igen könnyen keletkeznek vérzések az agyalapon és az opticus hüvelyében. E vérzések közül a subduralis haematomának van a legnagyobb jelentősége. Y. Congenitalis opticus atrophia igen ritka megbetegedés a hereditaer opticus atrophiák centrális idegrendszeri megbetegedés részjelenségeként (Behr), vagy különállóan (Leber) fejlődhetnek ki, de rendszerint csak a serdülőkorban. Intézetünkben az utóbbi időben alkalmunk volt észlelni néhány beteget, akiknek opticus atrophiája gyermekkorban, illetve csecsemőkorban fejlődött ki : 1. D. S. 12 éves fiú. Szülei azzal a kéréssel hozták be, hogy utóbbi időben kifejlődött »rövidlátása« miatt rendeljünk megfelelő szemüveget. Anamnesiséből megtudjuk, hogy fogós szülés után koponyája deformálódott és bal szemtekéje kismértékben dislocálódott, de pár nap alatt magától megszűnt ez a dislocatio. Torokfájáson kívül betegsége nem volt. Status praesens : A homlok bal felén kb. 3—4 cm. hosszú árokszerű csontdeformitás. Bal szemteke kifelé kancsal állásban, szemmozgások szabadok. Egyébként külsőleg ép szemek, jó pupillareactiók, tiszta törőközegek. Szemfenék : papillák egy árnyalattal halványabbak, mindkét papillának, főleg a balnak tempo - ralis fele decolorált, éles határú. Baloldalon az artériák egy gondolattal szűkebbek, egyébként az erek tágassága és lefutása normális. Retinán kóros elváltozás nincs. Látásélesség : j. o. 5/8 ü. n. j., b. o. 5/40 ü. n. j. (emmetrop). Látótér : jobb szemen a tárgylátótér szabad, a színes látótérben azonban kimutatható kifejezett temporalis kiesés (20°-ig beszűkült) ; bal szemen a tárgylátótérben a temporalis oldalon 20—30° közötti beszűkülés mutatható ki, mely temporalisan alul kifejezettebb, míg a színes látótérben a beszűkülés majdnem a centrumig ér : Bitemporalis hemianopsia. Általános vizsgálat : ideggyógyászati, belgyógyászati és fülészeti vizsgálat negativ. Wassermann- és társreactiók ismételten negatívok. Tbc. negatív. Süllyedés 25 mm. Vérkép normalis. Koponya-röntgenfelvétel: A processus clinoideus anteriorok alatt Cushing-féle »pear-shaped« kimélyülés van Rhese-féle kivetített canalis opticus felvételen normalis nagyságú és alakú foramen opticumokat látunk. 2. X. Р. 8 hónapos fiú. Szülei kb. hat hete vették észre, hog}1, a gyermek nem figyel. A terhesség végén ecclampsiás görcsök voltak, de a szülés normális lefolyású volt. A csecsemő két hetes kora óta rosszul fejlődött, köhögött. 3 hónapos korában az I. sz. Gyermekklinikára felvették görcsös (ecclampsiás) rohamok és mindkét oldali otitis miatt. Hat heti klinikai tartózkodása alatt anaemia és jobboldali hemisphaerában feltételezett góccal encephalitis miatt is kezelésben részesült ; mindkét oldali otitisének gyógyítására anthrotomia történt. Wassermann- és társreactiók negatívak. Tbc. negativ. Ápolása alatti időben többször történt szemészeti vizsgálat, kóros elváltozást azonban nem találtunk. Status praesens : divergáló szemállás, szemtekék állandó kereső mozgásban. Külsőleg egyébként ép viszonyok, jó pupillareactiók, tiszta törőközegek. Szemfenék : kissé elmosódott határú papillák, egyenletesen decoloráltak és szürkésebb árnya-latúak. Prominentia nincs. Erek tágassága és lefutása normális. Retina ép. 3. St. T. 17 éves fiú. Általános kivizsgálás során jelent meg szemészeti vizsgálatra. Két éves korában agykéreg-, majd agyhártyagyulladása volt, utána rövidesen megromlott a látása. Tumor sacri miatt fekszik a belgyógyászati klinikán. Status praesens : mindkét szemtekén horizontális nystagmus, egyébként külsőleg ép viszonyok. Jobb pupilla jól, bal pupilla igen renyhén reagál. Tiszta törőközegek. Szemfenék: éles határú, krétafehér papillák, igen szűk artériák, főként bal oldalon. Közepesen tág vénák. Retina ép. Látásélesség : j. o. y2 m. olv. ujjakat, b. o. fénysejtés (emmetrop). Látótér nem vehető fel. Általános vizsgálat során az ideggyógyászati vizsgálat j. o. centralis facialis és hypoglossus paresist állapított meg. Wassermann- és társreactiók negatívak. Eseteink közül az elsőben primaer opticus atrophiát észleltünk, mely kifejezettebb volt a baloldalon. A bitemporalis hemianopsia miatt a chiasma-tájon keletkezett laesióra kellett gondolnunk. Minthogy a betegnél a vérvizsgálat és egyéb vizsgálatok negativ eredménnyel jártak, szülési trauma utáni állapotra kellett gondolnunk. Hasonló eseteket írt le Vannas. Három betege közül kettőnél convergáló strabismust talált és kettőnél észlelt pupilla beidegződési zavart. Két betegénél súlyos görcsös állapot fejlődött ki 17 hónapos, illetve 5 éves korban. Ennek a tünetnek semmi különösebb okát nem találták. Jellemző volt mindhárom gyermeknél, hogy az atrophia simplex typusú volt. Radnót bitemporalis hemianopsiával járó kétoldali atrophiát észlelt, melyet praesellaris haemangioma cavernosum okozott. A 12 éves gyermeknél az agyban lévő érfejlődési zavarhoz a szemfenék miliaris aneurysmái is csatlakoztak. 52
