Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)

1951 / 3. szám

A Szemész Szakcsoport nagygyűlése V. P. FILATOV 75. születésnapja alkalmából 1950 február 25-én és 26-án

(Folytatás. Febr. 26-i üUs.)

a) Cataracta :

Csapody I.: Nagy fokban myop szemek hályogműtéte. A hályogműtét fejlődésének során most már több szemész nagy fokban közellátó szemeken is tokos, kerekpupillás műtétet végez. A tok megnyitása ilyen szemeken a velejáró ismételt beavatkozások miatt — veszélyesebb lehet, mint a tokos kivonás. Myopiások tokos operálására csak nagyforgalmú intézetek vállalkozhatnak. A sikeres műtét feltétele, hogy teljesen gyakorlott együttes végezze, a legkisebb hiba is elkerülendő. A seb varrását fontosnak tartja. Néhány kórtörténetet részletesen ismertet. A hályog miatt operált közellátó igen sokat nyer a sikeres műtét segítségével.

Horay Q.: Nágy fokban my op szemek hályogműtéte. (Megjelent a Szemészet 1950. évi 2. számában.)

Papolczy F.: Egyszemű betegek hályogműtéte. A budapesti István kórházban az elmúlt 8 év folyamán (1942—49) az előadó összesen 612 hályogműtétet végzett. Az egyszemű betegeken végzett műtétek száma 28 volt, ami az összes hályogműtétek 4-6%-ának felel meg. Ezek közt öregkori szürkehályog 7 (25%), nagyfokban rövidlátó szemben keletkezett hályog 7 (25%), szövődményes hályog 11 (39%), sérüléses hályog pedig 3 (11%) volt. Előadó hályogműtéteinél saját scleravarratát alkalmazza. Eljárása segítségével ezen egyszemű betegek közül öregkori és nagy fokban rövidlátó szemben keletkezett szürkehályog minden egyes esetében, a szövődményes és sérüléses hályogok közül több alkalommal kerepkupillás műtétet végzett teljes sikerrel. Infectio, expulsiv vérzés, vagy egyéb olyan veszélyesebb szövődmény, ami a műtét sikerét kockáztatta volna nem fordult elő. Ez a scleravarraton kívül a beteg gondos előkészítésének köszönhető. Mindig intracapsuláris műtétet végez; ha a tok netán megszakad, azt utólag eltávolítja.

Komondy P.: A győri közkórház szemészeti osztályának 21 éves működéséről. Ezen idő alatt 3958 műtétet végeztek, amelyből 1269 hályogműtét, 396 glaucoma-ellenes műtét, 442 enucleatio, 206 kancsalság ellenes műtét volt. Az 1269 hályogműtétnek 98%-át maga végezte. Eleinte kötőhártyaköténnyel fedte a sebet. Később sem kötényt, sem varratot nem használt. 1936-ban áttért a tokos hályogműtét rendszeres végzésére, ami eleinte csak 50—60%-ban sikerült. 1948-ban megkezdte a kötőhártyavarrat rendszeres végzését. 126 legutóbbi hályogkivonás már 84%-ban sikerült tokostul és csupán 4%-ban volt sebrepedés, bevérzés. A visus átlagosan 5/12. 5/50-nél jobb visusnál hályogot nem operál. Ha mindkét szemen rossz a látás, mindkét szemet egyszerre operálja, de csak akkor, ha az első szem műtété complicatiomentes volt. 1269 hályog-operáit szemből elveszett 15 szem, ami 1-18%-ot tesz ki (1 expulsiv vérzés, 1 teljes ideghártyaleválás, 3 erős sebrepedés, bevérzés, a többi postoperativ infectio, iridocyclitis, endophthalmitis, panophthalmitis következtében ment tönkre). Secunder glaucomát hályogműtét után kétszer észleltek. Heveny glaucománál iridectomiát, chronikusnál basalis iridectomiát vagy qyclodialysist végez. Az utóbbi időben a glaucomások száma erősen emelkedett. Enucleactiót főleg ipari és háborús sérülések miatt, azonkívül absolut glaueomák és malignus tumorok esetében, Glioma retinae miatt 2 esetben végeztek. Sympathiás szemgyulladást 3 esetben észleltek. Exenteratio orbitaet 2 esetben végzett. Hályogműtétnél legjobb eredményt a tokos hályog kivonással és kötőhártyavarrat alkalmazásával érték el.

Lugossy Gy.: 80 éven felülieken egy ülésben végzett kétoldali kerekpupillás, tokos hályogkivonás. Az utóbbi 3 év alatt az Irgalmasrend közkórházában 170 hályogműtétre felvett beteg közül 25 esetben került sor kétoldalas műtétre. 23 betegnél kerekpupillás, tokos műtétet végzett egyidejűleg mindkét szemen. A zavartalan gyógyulásban igen nagy szerepet tulajdonít Papolczy varratának. A legnagyobb körültekintéssel készíti elő és hajtja végre műtétéit. Betegei közül a legfiatalabb 52, a legidősebb 85 éves korban került kétoldalas műtétre. (Bemutatja 3 legidősebb betegét: 82, 83 és 87 éves férfit.)

Hozzászólások :

Papolczy F.: A budapesti István-kórház szemészeti osztályán az elmúlt 8 év alatt (1942—49) 612 hályogműtét közül 44, azaz 7-2% volt a 10 D-án felüli rövidlátó szemeken végzett hályogműtétek száma. Eredmény 91% kerekpupillás és 82 % tokos extractio. Üvegtestveszteség 5%, sebrepedés 19%, szivárványelőesés 2%, pupillaelhúzódás 16% volt. Semmi egyéb szövődmény nem fordult elő. Hangsúlyozza, hogy a kerepkupillás, tokos hályogműtét igen jó kozmetikai és optikai eredményt ad. A hályogműtéteket saját varratával alkalmazza. A sikeres hályogműtét után a látást az határozza meg, hogy van-e a betegnek macularis atrophiája vagy sem.

Mócsy M.: Ajánlatosnak tartja a nagy intézeti statisztikák részletesebb feldolgozását.

Kettesy A.: A nagyfokú myopiának két formája van : amikor a cornea az orbitaszélhez viszonyítva előretolódott és amikor normális helyzetű. Az első esetben a tengely növekedése a bulbust előre, a másodikban hátrafelé nyújtja meg. Az okát ennek a kétféle viselkedésnek nem ismerjük. Annyi kétségtelen, hogy rendes helyzetű cornea esetében a műtét miben sem különbözik a közön168