Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)

1951 / 2. szám

inj. Utóbbi a tensiót gyakran csökkenti; közvetlen inj. előtt és utána végzett méréseink szerint néha 10 mm-rel is.

Azon általános érvényű szabály, miszerint minden műtétkor maximális gonddal és pontossággal járjunk el, nem zárja ki, hogy különösen kényes esetekben technikai módosítással ne igyekezzünk nagyobb biztonságot elérni. Ezen elgondolás vezetett a lebenyes seb varrással való biztosításához, ami gl.-ok hályogműtétekor nagy előnyt jelent. Ez késztette Imre Józsefet is sebzáró varratának kidolgozására, melyet eleinte nagyrészt gl.-sok extr.-kor alkalmazott. Később ő is és azóta iskolája minden esetben varr ja a sebet.

Az Imre által véglegesen kialakított varrás módja a következő. A szemtekei kötőhártya alá fecskendezett 1—2 csepp novocainnal a kh.-t a limbus felett kissé fellazítjuk. A kh.-lebenyt ollóval körülmetszük és pontosan a limbusig lepreparáljuk. Ezután a lebenyt eredeti helyére visszasimítva finom tűvel 6—0-s selymet vagy igen vékony nylon fonalat öltünk a limbustól 1 mm-re a kh.-n át a sklera rostjai közé és kb. másfél mm-rel a beszúrás helve mellett a kh.-n ismét kiöltünk. A fonalat ezután annyira meglazítjuk.

hogy hurkait a halánték felé elhúzva, azok a műtéti területen kívül kerüljenek és a lebenyes seb készítését ne zavarják. Ezután készítjük a sebet, melynek felül természetesen pontosan a limbusban —■ a varrat beöltési helyei között kell lennie. A műtét befejeztével a fonalat — végeit a szemöldök felé húzva — megfeszítjük s a spatulával helyére simított kh.-lebeny felszínén csomózzuk (1. ábra). Ezzel a lebenyt a limbus közvetlen közelében eredeti helyére lehorgonyozzuk és a seb zárását biztosítjuk. Ezen varrási mód előnye, hogy a varratot a szemgolyó megnyitása előtt helyezzük be és pedig olymódon, hogy az Graefe-késsel történő szabályos sebkészítést nem zavarja s a nyitott szemen a sebkészítéssel kapcsolatos további kényes manipulációkat feleslegessé teszi. Másik jó oldala, hogy a csomózás után a varrattal biztosított seben át végezhetjük az iris helyresimítását.

Tagadhatatlan, hogy a seb durvább szétnyílása, tátongása nem fordult elő. Hogy mekkora biztonságot nyújt, ahhoz sokszáz eset pontos összehasonlító vizsgálata varrás nélküliekkel és más típusú varratokkal szükséges. Ez külön feladat. Annyi bizonyos, hogy a hályogot sebvarrattal operálok azon érzése, mely a varrat csomózásakor orvosi lelkiismeretüket megnyugtatja, nem alaptalan.

A lebenyes seb varrására gl.-sok hályogműtétével kapcsolatban a figyelmet felhívni kétségtelenül helyénvaló. Ugyanakkor az Imre-féle varrat félre nem érthető leírásával régi mulasztásunkat kellett pótolnunk.

Magával a műtéttel kapcsolatosan a különböző vélemények a sebkészítés, tokos vagy tokból kivonás, továbbá teljes vagy gyöki iridektomia kérdése körül csoporto-110