Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 3. szám
geit. Cystái tehát nem az ih. ráncainak összenövése által keletkeztek, hanem rétegei között fészkeltek. A cysták eredetét illetőleg teljes bizonytalanságban vagyunk. A hólyagos elfajulások keletkezését Vogt táplálkozási zavarral magyarázza. A nagy cysták Bartels szerint egymás mellett fekvő elfajulásos hólyagocskák összeolvadásából keletkeznek, Weve szövettani vizsgálatai azonban a rekeszes tagozódás nyomait sem találták.. Leber és Gonin az odatapadó üvegtest húzásának tulajdonítanak szerepet. Leber, Kurz, Fuchs A. és Urbanek gyulladásos eredetre gyanakszik. Balod a retina súlyos táplálkozási zavarában keresi az okot. Jess és Schmelzer fejlődési zavarra, Weve, Kurz és Anderson Ringland ezenkívül még sérülésre és retina vérzésre gondol. Végül Rieger lehetségesnek tartja, hogy az üvegtest golyó alakú borusságai átalakulhatnak cystává. Az apró hólyagú elfajuláson és Weve óriás cystáin kívül még meg kell emlékezzünk a retina különálló kis cystáiról, melyek sem az előbbiek, sem az utóbbiak csoportjába nem sorolhatók és valószínűleg más eredetűek is. Kurz talált fiatal nőbetegénél 2%—-3 P. átmérőjű kis cystát a macula táján, amit sérüléses eredetűnek vélt. Hasonló macula táji képletet láttunk az alábbi 2 fiatal, emmetrop férfi betegünk szemében. 1. G. J. 21 éves szerelő jobb szemén 8 éves korában 5/40 üveggel nem javítható látás. dg. r Chorioditis inveterata. 18 éves korában: kifelé kanosalító jobb szem. A macula tájon kb. 2 P. átmérőjű 4-0 D.-nyira előemelkedő, elhatárolt, szürkésfehér félgömbszerű elődomborodás világosabb felsőfelületén pigment szemcsékkel. Az elváltozás azt a benyomást kelti mintha átlátszatlan felső és bamásrózsaszínű áttűnő alsó félből lenne közepén vízszintes válaszfallal. A belső széléhez kacskaringósan közeledő arteria ívszerűen boltosulva halad át a cystán ahol enyhén hegesen fedett és beszűkült. Az elváltozás alatt elszórtan pigmentált felhőszerű heges foltocskák. A hólyagon igen szűk hajszálerecskék, — melyek a környező és átívelő erecskékből erednek — továbbá több tűszúrásnyi sárgásfehéren csillogó foltocska (cholesterinszemcse?) látható. A szomszédos ih. emelkedve megy át a hólyag falába. A szemfeszülése mindkét szemen 19 Hg. mm. 3 év alatt a képlet elődomborodása 1-0 D.-nyit fokozódott. A hólyag túlnyomórészt heges átlátszatlan fala s az elszórt foltocskák a régebbi gyulladásból erednek. Ilyen szövet fedi helyenkint perivasculitisszerűen és szűkíti az ereket, okozva ezek itt-ott cső, vagy bogyóalakú fiirom tágulatát is. Ily értágulat látható az átívelő artérián a cysta nasalis szélénél. Az elváltozást gyulladásos eredetűnek kell tartanunk. 2. F. Gy. 20 éves földműves 2 éve észrevette hogy a bal szemén gyengén lát. A macula táján kb. 1% papillányi éles határú, feszes, síma. gömbölyded, a retinában fészkelő, fehéresen fénylő és márványos rajzolatot mutató hólyag látható. A retina vékony erecskéi a hólyagon átbukva folytatódnak. Az elváltozás felszínén pigmentszemecskék vannak, sőt a hólyag fenekéről is áttűnik több szemcse, melyek az előbbiekkel és a felszín erecskéivel paralacticus eltolódást mutatnak. A cysta belső szélétől alul és felül hegesnek tűnő, majdnem ráncszerű szövetfoszlány húzódik a papilla felé. Ezek horgonyszerűen rögzítik alapjához a cystát. Mindkét szem feszülése 20 Hg. mm. Vagy fejlődési rendellenességgel állunk szemben vagy körülírt szemfenéki gyulladás maradványával. Egyik betegünknek sincs tudomása sérülésről. Mindkét hólyagot a helyén fekvő retinában keletkezett gyulladásos, vagy sérüléses eredetű másodlagos képződménynek gondolom. E körülírt kis cysták leginkább a szemteke hátsó felében találhatók. Keletkezésük sérülésre, szemfenéki vérzésre vagy körülírt gyulladásra vezethető vissza. Ennek megfelelően a környezetükben pigmenttől tarkított heges elváltozásokat találhatunk. Mivel legtöbbször heges környezetbe ágyazottak, faluk ellentállóbb, lassan nőnek, nem repednek oly hamar, mint a cystosus elfajulás hólyagocskái, de viszont nagyra sem nőnek. Az alábbiakban még néhány érdekesebb nagy cystás betegünk kórleírását ismertetem. 3. К. I. 19 éves földműves. Szülei tuberculosisban haltak meg. 5 éve egyik kézujj eltávolítása csonttbc. miatt. Gyermekkorában ostorral az arcába csaptak, jobb alsó szemhéja akkor napokig dagadt volt. Gyermekkori szórakozása : két mutatóujjával addig nyomta mindkét szemét kívülalul. míg látása teljesen elsötétült, mert utána örömét lelte abban, hogy látása visszatér. 2 éve fejjel előre leesett a lóról pár percig eszméletlenül feküdt, de szemei nem sérültek. Fokozatos látásromlása 1 y2 éve kezdődött. Olykor felfelé tüzes foltocskákat lát. 16<>
