Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 2. szám
keletkezett és néhány beteg talán máshova fordult, nem tudunk ezekről. Intézetünkben 9 év alatt összesen 176 olyan ablatiós beteget ápoltunk, akinél ablatio miatt műtétet végeztünk. E 176 ablatio retinae-s beteg közül 16 volt aphakiás és ezek közül 4 volt nagyfokban myopias (25%). Bendenritter Ferenc egy régebbi, az Áll. Szemkórház betegeiről Imre József idejében készített statisztikájában 260 ablatio retinae-s beteg közül 22 aphakiásat talált és ezek között kétszer annyi volt az intracapsularis, mint az extracapsularis műtét utáni. Kétségtelen, hogy már maga a myopia mint ilyen hajlamosít az ideghártyaleválásra, de bizonyos, hogy az i. e. e súlyos szövődmény létrejövetelét még jobban elősegíti. A legmegelégedettebb hályogoperált betegeink köztudomás szerint éppen a myopiában szenvedők, mert nemcsak látásukat nyerik vissza, hanem myopiájuktól is szabadulnak meg és ha a szemfenéki kép nem súlyos, úgy jó látásúvá válnak, amilyenek sohasem voltak, de jó látásuk, sajnos, nem biztosított, mert az ablatio retinae fenyegető réme ellen nincs védekezés. Azaz, talán mégis van. Krückmann-a\, Knapp-al és több más szemorvossal együtt az a véleményem, hogy a nagyfokú myopiás szem cataractáját inkább extracapsularisan kell operálnunk, mert ilymódon sikerül az ablatio retinae %-át csökkenteni. Ideális megoldás volna a nagyfokú myopiás szemen is az i. e., de a talán csak rövid ideig tartó jó eredményért nem szabad kockára tenni a tartós eredményt. Az ablatio retinae nemcsak olyan esetekben fordul elő, amikor a műtét alatt üvegtest-veszteség volt, hanem, sajnos, a síma lefolyású esetekben. Az ellenvetések a következők: 1. Ismeretes, hogy éppen a myopiás cataracta a legtöbbször phakosclerotikus typusu és az e. e. után sok a kéregmaradék, amely miatt néha elhúzódó a gyógyulás, több az iritis és vaskos secundaria maradhat vissza és 2. a secundaria miatt elvégzendő discissio műtétje is okozhat szövődményeket. Evvel szemben : mindennapi tapasztalatunk, hogy a hályogmaradék a gyulladásmentes szemben nagyrészt felszívódik ; igaz, hogy maga ez a lencsemaradék mint olyan okozhat bizonyos — de nem nagyfokú — iritist. A secundaria miatt már egy félév múlva elvégezhető discissio műtétet egyáltalán nem tartom veszélyesnek, mint azt egyes szerzők teszik. A discissio cat. sec. rendkívül egyszerű műtét, amely után iritis vagy secunder glaucoma csak a legritkább esetben szokott keletkezni. Sokszáz discissio után sohasem láttam ablatio retináét! Székács István 1920-ban a volt Grósz-klinikán 200 discissio igen jó műtéti eredményeiről számolt be. Érthetetlen tehát Elschnig és Blaskovics ama félelme a discissiótól, hogy az ablatio retinae-t okoz. A discissio nem minden esetben jó eredményű, mert a vaskos secundaria kitérhet a discissiós tű elől és ilyenkor a hártya részleges extractiója linearis seben át indokolt, az egész hártya extractióját nem ajánlom, mert egy esetben átmeneti, bár spontán gyógyult ablatiót észleltem. 116.
