Szemészet, 1949 (86. évfolyam, 1-4. szám)

1949 / 1-4. szám

27

viszont gyógyeredményről számolnak be (15, S3). A gyógyulások megítélésében óvatosnak kell lenni, mert más felületes keratitiseket is ismerünk, baeteriális eredettel (staphylococcus). A p. egyébként in vitro is hatástalan (34). Ugyanez áll a streptomycinre is. A tyrothricinre nézve az adatok ellenmondóak: így positiv eredményekkel szemben (13, 46, 30) Bráley hatástalanságról számol be, laboratóriumi szempontból is.

Herpes zoster-ről kevés adatunk van: a mi kezünkben az antibiotikus kezelés eredménytelen maradt, lokálisan alkalmazva; egy adat 400.000 E parenterálisan adott p. gyógyhatásúra vonatkozik (47).

Mindezek szerint a szem typikus virusbetegségeiben az antibioticus kezelés nem javallt. A klinikai kép esetleges javulása a vegyes fertőzés leküzdésével magyarázható.

II.

Ugyancsak a virusbetegségekhez sorolható a trachoma, valamint a záradékeonjunctivitisek csoportja. Itt más a helyzet. Magam 140 trachomás beteget kezeltem p.-nel, mely szám messze felülmúlja a közölt adatokat; ezek igen korlátozott beteganyagra vonatkoznak csupán (45, 37, 4, 65, 26, 12, 11, 41, 17, 43, 9, 67, 35, 19, 16, 39). Betegeinket nátrium vagy calcium penicillin cseppel, illetőleg kenőccsel kezeltük (1000 E/gr.) mégpedig 3—12-szer napjában, átlag 4—5-ször. Parenteralisan nem alkalmazzuk.

1. Mikrobiológiai kéj). A baeteriologia.i lelet 4—6 nap alatt negatívvá válik, csak ellenálló törzsek esetén késik ez (pl. Koch—Weeks); a csiramentcsség a therapia befejezése után is fennáll (52). 72 órán belül eltűnnek a záradéktestek és elemi testek is; az 52 esetből csak 3-nál volt 12 napos késlekedés. Először a szerkezet változik meg, a Halberstädter- Prowaczek testek szétesnek amorph rögökké, nehezen festhető zónákkal, majd teljesen eltűnnek a kenetből. Az acidophil elemitestek ellenállóbbak; a kúra végezte után 4—5 nap múlva újból megjelennek, ami kétségtelen resistencia jele. (Ezért hatástalan a parenteralis befecskendezés.)

2. Klinikai kép. Elsőnek a váladékozás szűnt meg, mp. a 4—6 napon, majd pedig a subjectív jelenségek. Nem változik azonban a hypertrophia, bár a vérbőség és duzzanat csökken. Néhány hetes kezelés után a csomók is ellaposodnak. Többé-kevésbbé teljes gyógyulás következett be a 200 napig kezelt beteganyag felében, minimális hegképződés kíséretében. A kezelés tartamának és gyakoriságának emelése az eredményt javítja. Igen előnyös a p. hatása a fekélyekre, míg a pannus ellen a Sulfonamid fölényben van. Túlérzékenységet nem észleltek. Kétségtelennek látszik, hogy a, p. a trachoma felületes elváltozásaira jótékonyan hat, míg a mélyebb folyamatok ellen a sulfonamid a hatásosabb. Ezért helyes gondolat a localis p, therapiát perorális Sulfonamid kúrával kombinálni; ez az eredményeket lényegesen javítja.

A streptomycin [10—1000 yj gr] csepp vagy kenőcs a kötőhártyai flórát szintén helyreállítja, bár lassabban mint a p. Ezzel szemben a záradéktestekre teljesen hatástalan! Ennek megfelelően a klinikai kép sem változik meg lényegesen. (43.)

Az említett therapiás kísérletekből következik, hogy a záradék, valamint az elemi testek nem tekinthetők rickettsiának, mivel sulfon-