Szemészet, 1940 (76. évfolyam, 1-2. szám)

1940-12-01 / 2. szám

26

dés látható. A choriocapillaris, valamint a lamina vitrea a daganat egész felszínén jól felismerhető.

A daganat felszínén a pigmentepithel sejtjeinek fuszintűi kerek, pigmentszemcsékké alakulnak. A pigmentepithel a daganatfels/ín közepén egyes helyeken teljesen hiányzik, másutt erősen szaporodott. (5. ábra.) Más részeken a sejtek duzzadtak, magjuk oldalra nyomódott, avagy hiányzik, alapjukról levágva egyes sejtek szétesnek s pigmentszemcséjük kiszabadul. A pigmentepithel a daganat felszín szélein ép. (6. ábra.)

Az ideghártyát a daganat külső harmadáról s ezzel szomszédos érhártyáról nagyobb terjedelemben egész laposan, fehérjedús, alvadt exsudatum választja le, melyben itt-ott egyes duzzadt, részben szétesőben levő pigment-epithelsejtek és egyes, részben finom pigmentszemcséket tartalmazó lymphocyták láthatók. Az ideghártya egész vastagságában oedemás, csapok, pálcikák rétege nemcsak a daganat felszínén, hanem az exsudatummal szomszédos részeken is teljesen szétesett. (5.. 6. ábra.) A külső és középső magvas rétegben egymás mellett igen sok apró üregecske látható. Az ideghártyát egyes részeken kötőszövetszerű lemez rögzíti a daganatfelszínhez, melyben egyes levált pigmentepithelsejtek, szétszóródott pigmentszemcsék láthatók. Az ideghártya egyébként ép, csupán az óra serratánál látható kisebb kiterjedésben cystoid elfajulás.

E. Fuchs szerint a sarkoma az érhártya külső réteigeiből indul ki. Mikroskopos képe már a fejlődés legkezdetén jellemző sajátságokat mutat. Szerkezete olyan, mint a nagyobb, jól kifejlett daganaté. Ribbert megfigyelésével ellentétben leginkább orsósejtes, festenyzett daganatot találunk. A choriocapillaris kezdetben jól felismerhető, a lamina vitrea ép. A pigmentepithel egyrészt körülírt helyen szaporodik, majd egyes sejtek alapjukról leválva, az ideghártya alatti folyadékba és magába az ideghártyába vándorolhatnak, másrészt a sejtek megduzzadnak, magjuk a sejtfalhoz nyomódott, lelapult, a pigmentszemcsék kiszabadulnak, melyeket aztán lymphocyták vesznek fel és eredeti helyükről a phagocytosis útján a szomszédságba kerülnek. Ha az exsudatumba vér kerül, a lymphocyták ezeket is éppúgy felveszik, mint a pigmentszemcséket.

Sattler megfigyelése is amellett szól, hogy a sarkoma az érhártya középső s nagyerek chromatophorákban gazdag rétegéből indul ki, a choriocapillaris és lamina vitrea kezdetben a daganat egész felszínén még jól felismerhető. A suprachorioideát egészen a sclera külső felszínéig igen korán, később a choriocapillarist is infiltrálja, a lamina vitreát egyes helyeken áttöri s így a daganatsejtek az ideghártya alatti résbe, még később az ideghártyába, majd ezt is áttörve, az üvegtestbe kerülhetnek. A pigmentepithel igen korán és nagyfokban károsodik. A sejtekben vacuolák keletkeznek, fuszintűik megritkulnak s elvesztve formájukat kerek szemcsékké alakulva a hólyagcsák falához nyomódnak, avagy a sejtekből kijutnak. Egyes sejtek golyóalakúak lesznek, mások leválva a szétesés különböző állapotában láthatók az ideg-