Szemészet, 1935 (70. évfolyam, 1. szám)

1935-09-30 / 1. szám

20

de másnapra rendes formáját már visszanyerte. Nagy nyomáscsökkenés következett be-, amely csakhamar újabb erős emelkedésnek adott helyet.

Egyébként a kétoldali eset irideremiával, a féloldali naevns flammeusszal volt bonyolítva. Az előbbi esetben a műtét előtti tensio mindkét szemen 31 Hgmm volt, amely T—3-ra csökkent, majd néhány nap múlva T-f-3-ra emelkedett. A látóélesség 6/0 volt és maradt. Ebben az esetben a bemetszés helyén uvea-részlet szorult utólag a sebszélek közé, amelyet lemetszéssel és varrattal sem lehetett eltüntetni. A féloldali eset tensiója 80 Hgmm-ről 30-ra volt csökkenthető. Látóélessége csecsemőkora miatt nem volt megállapítható. Későbbi sorsa ismeretlen.

A tapasztaltakat figyelembe véve az IC-t javaltnak vélném minden önálló glaukoma ellen, de nagy vérpangás esetén a nyomás erélyes pupillaszűkítéssel lehetően szabályozandó. Kezdődő és idősült glaukoma ellen tanácsosnak vélem az IC végrehajtását :

1. ha a szembeli nyomás a mioticum kihagyására 40 Hgmm

fölé emelkedik,

2. ha a nyomás pilocarpinnal kellően nem szabályozható

— figyelembe véve a kilengések amplitúdóját is,

3. ha a látótérben szűkület kezd mutatkozni és

4. ha a látóidegfőn gödörképződés nyomait ismerjük fel.

Hydrophtalmus ellen a cyclodialysis, úgylátszik, alig ér többet, mint a sklerotomia anterior, amelyet eddig csak jobb híján végeztünk. Elschnig trepanálásnak adja az elsőséget, ez viszont nem veszélytelen. Meggondolandónak vélném, hogy kétirányban végzett IC-t merjünk-e alkalmazni, mert részben lencseeltolódástól, részben látóhártyaleválástól kell tartanunk. Még leginkább lehetne talán az alsó egyenes alatt trepanálást végezni, amit Holth ajánlott látóhártyaleválás ellen. Eddig egy esetben próbáltam meg, amelyben jó eredményt értem el.

Lencsétlen szemen inkább szóbajöhet a kétirányú IC, mert itt hatékonyabb műtétre van szükség. Tokos hályogműtét utáni glaukoma esetén arra is kell ügyelnünk, hogy nincsen-e benő vés a sebben és hogy nem támadt-e seclusio, ami lencse híján is lehetséges. Előbbi esetben a benövésnek minél korábbi megszüntetése, utóbbi esetben iridotomia vezethet célhoz.

Ezeket a javalatokat tapasztalataim alapján inkább magam számára állapítottam meg, de egyébként bárkinek merem aján-