Szemészet, 1928 (61. évfolyam, 1. szám)

1928-04-08 / 1. szám

39

Ezen daganatoknak a klinikai diagnosisa is, noha hely* zetüknél fogva a legközvetlenebbül állanak megfigyelésünk alatt, gyakran meglepetéseket szerez. Különösen áll ez a papillomákra, amelyeket klinikailag és makroskopice nehe* zen lehet a carcinomáktól elkülöníteni. Hozzájárul a difi es rentialdiagnosis megbízhatatlanságához azon körülmény, hogy maguk a papillomák is igen hajlamosak a recidivára, különösen, ha a kiirtás után visszamarad valami az alapjuk* ból. Gyakran nemcsak a szemen, hanem egyidejűleg a nya* kon és az arcon is előfordulnak papillomák. Az egyes szer* zők nomenklatúrájában is bizonyos zavar mutatkozik, írtak le epibulbaris daganatokat carcinoma gyanánt, amelyeket papillomáknak kell tartanunk, viszont sokan papillomákat carcinomának neveznek. A papilloma histologiailag főként abban különbözik a carcinomáktól, hogy az ecset, vagy kéz* ujj szerűen szétágazó kötőszövetes alapállományra vaskos hámréteg helyezkedik, amelyben degenerált sejtalakok és hámgyöngök nem igen fordulnak elő.

A kötőhártyadaganatok közül a naevusok érdemelnek legtöbb figyelmet. Maga a naevus sokféle fejlődési formát mutat, különösen a rosszindulatú formába átmenő alakjai. Egészen a legutóbbi időkig vitás volt a naevusok eredete, amennyiben egyesek mesodermalis eredetűnek tartották, a vér* és nyirokerek endotheljéből, a chromatophorákból ki* indulólag, vagy az embryonalis kötőszövetből származtatták, ellentétben azokkal, akik az epithelialis eredet mellett fog* laltak állást. Wolfrum és az újabb időben Wátzoldé az érdem, akik hatalmas anyagukon, a mai nap általánosan — legalább is a conjunctiva naevusaira vonatkozóan — elfogadott epi* thelialis eredetet bebizonyították és a naevus charakteristi* kumát a következőkben állították fel:

1. a basalis hámréteg festenyzettsége,

2. solid vagy cystikus hámbesüppedések, valamint egyes sejtek kiválása az összeköttetésből és

3. a subepithelialisan fekvő kötőszövetben egyes körül* írt hámcsoportok összeállása, ami a tulajdonképeni naevus.

A jóindulatú naevus majdnem mindig pigmentált, azon* ban a pigment hiánya mit sem változtat a diagnosison, amennyiben az előbb említett tulajdonságok fennállanak. Amint azonban elfogadjuk a tételt, hogy a conjunctiva naevusa epithelialis eredetű, akkor ezen tételnek más gya* korlati értéke, illetve következménye is van, mégpedig az, hogy a belőle fejlődő daganatok szintén hámeredetűek.

A naevus eredetét illetően azon kérdés bír fontossággal, vájjon van*e, illetőleg kimutatható*e valamelyes morpholo* giai különbség a naevussejt és a hám basalsejtjei között? Vannak naevusok, amelyekben a sejtek alakja, nagysága, a festődési viszonyai, a mag és protoplasma egymáshoz való